|
كل ما يتعلق بالأمومة تجديه هنا
كل ما يتعلق بالأمومة تجديه هنا الحمل http://byotna.kenanaonline.com//phot...1173778084.jpgعندما تشعر الزوجة بالحمل تكون هذه أسعد لحظات عمرها .. ولكن هذه المرحلة لها متاعبها ومخاطرها فتعالوا بنا نتعرف على كيفية رعاية الحامل ومتاعب الحمل وكيف نتغلب عليها. وسائل منع الحمل هناك العديد من وسائل منع الحمل ويجب قبل اختيار الوسيلة التي يتم استخدامها معرفة أنواع الوسائل فهناك حبوب منع الحمل واللولب والواقي الذكري وأنواع أخري كثيرة ويجب أيضا معرفة هل هناك ضرر أو خطورة يمكن حدوثها نتيجة استخدام وسيلة معينة؟ لأن هناك بعض الوسائل تكون ذات خطورة على بعض السيدات. كما يجب المشاركة بين الطرفين، بمعني عدم قبول أحد الأطراف لفكرة التحكم في حدوث حمل، أو عدم قبوله للتعاون والمشاركة مع الطرف الآخر، وهذا يؤثر بشكل كبير علي نوع الوسيلة المستخدمة لمنع الحمل. وفي الملف التالي سيتم ذكر جميع وسائل منع الحمل ومزايا وعيوب كل وسيلة لكي يمكنك اختيار الوسيلة المناسبة لكي. الامتناع المؤقت عن المجامعة الجنسية الامتناع الجنسي المؤقت(Periodic Abstinence ): هو امتناع الزوج عن مقاربة زوجته في فترة محددة من كل شهر، تكون زوجته خلالها متهيئة للإخصاب ومستعدة للحمل، وجميع الأيام التي تسبق هذه الفترة أو تعقبها هي أيام عقيمة . قواعد الطريقة القواعد الفيزيولوجية التي يرتكز إليها هذا الامتناع الجنسي المؤقت هي :
وتحديد مدة الإخصاب لدى المرأة يتم عمليا بالطريقتين التاليتين :
أولا: فترة العقم الأولى، وهي الفترة التي تقع فيما بين اليوم وآخر اليوم التاسع من الدورة الشهرية ( 9 أيام ) . ثانيا: فترة الخصب والإنجاب، وهي الفترة الواقعة فيما بين اليوم العاشر والسابع عشر من الدورة ( 7 أيام ) . ثالثا: فترة العقم الثانية، وهي الفترة الواقعة فيما بين اليوم الثامن عشر والثامن والعشرين من الدورة ( 11 يوما ) . وهذا جدول بأيام الإخصاب لعدد من الدورات الشهرية المنتظمة التي تترواح مددها بين 22 يوما و 30 يوما . 2 - طريقة مخطط الحرارة لمنع الحمل تبين للطبيب الهولندي فان فيلد في عام 1904، وبعده للطبيب بالمير، أن حرارة الجسد عند المرأة قابلة للتغير خلال الدورة الشهرية، بحيث إن حرارتها تبلغ أقلها في الأسبوعين الأولين من الدورة الشهرية إذ لا تتجاوز 36.6 درجة مئوية، بينما ترتفع الحرارة في الأسبوعين الأخيرين من الدورة الشهرية وتتخطى الـ 37 درجة، وقد تصل إلى 37.2 أو 37.5 درجة مئوية . وقد أثبتت التجارب فيما بعد صحة هذه النظرية . وهكذا نرى أن مخطط الحرارة لدى المرأة الطبيعية مؤلف من قسمين : القسم الأول: ويتألف من 14 يوما تكون فيه حرارة الجسم دون الـ 37 درجة مئوية، ويعني ذلك أن البويضة بدأت تتكون . القسم الثاني: ويتألف من 14 يوما وتكون فيه الحرارة الجسد فوق الـ 37 درجة مئوية، وهي المرحلة التي تلي الإباضة، وهي فعليا مرحلة الجسم الأصفر . لذا، فإنه يجب تسجيل الحرارة وتخطيطها يوميا طوال أربعة أشهر، لتتمكن المرأة من تحديد موعد الإباضة لديها، عندها يمكن التحكم بالنسل والتعرف على الأيام المخصبة والأيام المجدبة . وهذا يعني أن الاتصال الجنسي حسب مخطط الحرارة يصبح مأمونا بعد اليوم الثاني أو الثالث من ارتفاع الحرارة وهي الأيام العشرة التي تسبق الطمث . أما فيما يتعلق بالأيام العشرة التي تلي الطمث، أي القسم الأول من الدورة، فإنني أنصح السيدة باستخدام طريقة أوجينو السابقة . إذا ارتفعت درجة حرارة امرأة، دورتها الشهرية مؤلفة من 28 يوما، في اليوم الخامس عشر، فإن عليها أن تمتنع عن الاتصال الجنسي منذ اليوم العاشر لبدء الدورة (طريقة أوجينو)، ثم تعاود الاتصال الجنسي بعد ارتفاع حرارة جسدها بيومين. فعالية هذه الطريقة إن 95% من النساء اللواتي اتبعن هذا المخطط وعملن بموجبه قد تجنين الحمل . مع ذلك على المرأة أن تراعي الشروط التالية في حال اتباعها هذه الطريقة لمنع الحمل وهي :
ويمكن أيضا، بواسطة المخطط الحراري، معرفة يوم بدء الحمل . فإذا لم يسجل المخطط انخفاضا في نهاية الدورة الشهرية وتأخر الدم عدة أيام عن ميعاده، فمعنى ذلك أن المرأة حامل بالتأكيد . ولذلك، إذا لاحظت المرأة أن الحرارة الشرجية ما زالت مرتفعة فوق الـ 37 درجة مئوية في آخر الشهر ولم تشاهد الطمث المرتقب، كما هو مبين في الرسم، فإن معنى ذلك شك بوجود الحمل . الواقي الذكري (Condoms): هي أسهل طريقة من طرق منع الحمل وأكثرها انتشارا، لأنها تتميز بسهولتها وفعاليتها. وهي كناية عن كيس مطاطي يستخدمه الرجل لتغطية العضو الذكري قبل الولوج بحيث يحدث القذف المنوي في داخله وليس في داخل المهبل. فعالية منع الحمل بواسطة الواقي الذكري تصل فعالية هذه الطريقة إلى 90 - 95% إذا أحسن الرجل استخدام الواقي بمرونة وسهولة، شرط أن يكون الواقي من النوعية الجيدة. أما إذا استعمل مع مادة كيماوية أخرى مبيدة للنطف، فإن فعاليته آنذاك ترتفع كثيرا. أنواع الواقي الذكري توجد أنواع عديدة من الواقي الذكري، منها الواقي الناشف، والواقي المزيت، والواقي المصنوع من معى الغنم والماعز، وهو باهظ الثمن. ولعل من أفضل أنواع الواقي الذكري، ذاك الذي له زائدة صغيرة في طرفه يقوم بدور خزان يفيد في منع التمزق بفضل ضغط القذف. طريقة استعمال الواقي الذكري
موانع الحمل الكيماوية ( Chemical Contraceptives ): هي مواد كيماوية من شانها إحداث شلل سريع يصيب الحيوانات المنوية في داخل المهبل فيمنعها من الحركة والدخول إلى الرحم، وتوضع في جوف المهبل قبل الاختلاط الجنسي بحوالي 10 - 15 دقيقة. أنواعها تستعمل موانع الحمل الكيماوية على الشكل التالي :
إذا استخدمت المواد الكيماوية بشكل صحيح فإن نسبة فعاليتها قد تصل إلى 60% وكذلك إلى 85 - 95% إذا استخدمت مع طريقة أخرى لمنع الحمل مثل الواقي الذكري. مزاياها إنها طريقة موضعية رخيصة وسهلة الاستعمال لا تتطلب مجهودا فكريا وتستمر فاعليتها عدة ساعات . طريقة استعمالها 1 - التحاميل ( Vaginal suppositories ) تستعمل قبل الجماع بمدة ثلاثين دقيقة . تدخلها السيدة بأصابع يديها، أو بواسطة ماسورة خاصة، في أعلى المهبل، فتذوب تباعا تحت تأثير حرارة الجسد . وهي صغيرة الحجم وتشبه حبة اللوز . تحضر من مشتقات الكينا والأسبرين ممزوجة بالغليسيرين أو بزبدة الكاكاو، ومن أكثرها فعالية تحاميل ( Cones rendell ) . 2 - الكريمات المهبلية ( Cream and jellies ) تستعمل فقط بواسطة محقنة أو ماسورة، تملأ من الأنبوب ثم تدخل المحقنة إلى المهبل ويضغط على المكبس إلى أن تفرغ محتوياتها في المهبل، ويفضل أن لا تقف السيدة لا يتسرب الكريم من المهبل إلى الخارج، وحين مباشرة الجماع يجب وضع كمية جديدة من الكريم بنفس الطريقة . من جهة أخرى على السيدة أن لاتجرى أي غسيل مهبلي قبل مضي حوالي 6 ساعات على الجماع للمحافظة على فعاليتها . ويفضل الجمع بين الكريمات والواقي الذكري مما يزيد من فعالية الطريقة إلى 95% ويرطب المهبل المائل للجفاف . 3 - الحبوب الفوارة ( Foaming Tablets ) إذا وضعت في المهبل أحدثت رغوة من شأنها تشكيل حاجز غازي أمام عنق الرحم، لهذا السبب تحفظ هذه الحبوب في مكان جاف بعيدا عن الرطوبة، ويناسب استعمالها في البلدان الحارة لعدم فسادها . يوضع القرص الفوار في أعلى المهبل قبل الجماع بعشر دقائق لضمان انتشار الرغوة، وتدوم فعاليتها لمدة ساعتين شرط إلا تجري السيدة أي غسل مهبلي لأنه يزيل تأثيرها . وفي حال لم يحدث جماع خلال ساعتين يوضع قرص جديد . وفي حال لم تشعر المرأة بانتشار الرغوة بعد وضع القرص فإن هذا يعني أن الحبوب فاسدة ويجب استبدالها بغيرها أو استعمال طريقة أخرى للمنع . 4 - الدوش المهبلي استخدم الدوش المهبلي كوسيلة لمنع الحمل منذ زمن بعيد، وهو اليوم من الطرق الشائعة لمنع الحمل في أوروبا وأميركا، للاعتقاد السائد بأن له فائدة وقائية من الأمراض، كما أنه يعتبر من مكملات المرحاض . يجري الغسل عادة إما باستعمال الماء الفاتر فقط، وإما بمزيج آخر من المواد الكيماوية القاتلة للنطف وهي : الخل، والملح، وعصير الليمون، وحامض البوريك، والشبة، ومحلول برمنغنات البوتاسيوم وغيرها . لهذه المواد جميعها فعالية قوية في القضاء على الحيوانات المنوية، كما أن لها، في الوقت نفسه، فعالية في التطهير من الجراثيم الطفيلية والميكروبات وإزالة إفرازات المهبل اللزجة ذات الرائحة الكريهة . يمكن إجراء الدوش المهبلي إما بالحقنة العادية أو بالطابة البلاستكية . منع الحمل في أول عهد الزواج: قد يحدث أحيانا أن الزوجين، لأسباب اقتصادية أو اجتماعية أو صحية خارجة عن قدرتهما، لا يرغبان في إنجاب الأطفال في أول عهدهما بالزواج . لذلك، فهما يفضلان تأجيل الحمل لمدة سنة أو سنتين أو ثلاث سنوات مثلا ريثما يتم لهما التغلب على المعوقات المختلفة التي تعوقهما. ما العمل في مثل هذه الحالة ؟ هل يمتنع الزوجان عن الجماع الجنسي، وفي ذلك ما فيه من توتر للعصاب وقلق وضيق للنفس، أم يلجآن إلى الجماع الناقص المقطوع ( Coitus Interruptus ) الذي يترك الأعصاب في حيرة ولهفة والنفس في ثورة وغليان ؟ وإذا هما اتبعا المجامعة الحرة، وقع الحمل لا محالة، وهنا الطامة الكبرى. وتبدأ هنا المشكلة بالبحث عن طريقة للتخلص من حمل غير مرغوب فيه في ظروف معقدة، فيلجآن إلى قابلة أو " طبيب " للإجهاض غير المشروع، الذي يؤدي غالبا إلى إصابة الزوجة بالعقم فتحرم من الأطفال مدى الحياة، تلك مأساة حقيقية. هذه الحلول إذن لا تؤدي إلى النشوة الجنسية الكاملة، ولا إلى المتعة النفسية المطلوبة للعروسين في أول عهدهما بالحب والسعادة والأمل، ثم إن بعض هذه الطرق، يشكل خطرا على حياة العروس وهي التائهة الهائمة في أول دروب الحياة الزوجية والجنسية بلا سند أو تجربة، أو علم واختبار. حبوب منع الحمل لا ننصح باستعمال حبوب منع الحمل، في أول العهد بالزواج، وإذا كانت هناك ضرورة فليكن ذلك لكن لمدة زمنية قصيرة، لأن حبوب منع الحمل تعكر التوازن الهورموني لدى العروس وتحدث اضطرابا في الطمث، ثم إن مفعول هذه الحبوب يقوم على أساس منع نضوج البويضات في المبيض دون انطلاقها منه، فكيف يجوز لنا في مثل هذه الحالة التدخل في وظيفة المبيضين لدى فتاة صبية يانعة في منطلق حياتها الجنسية، والتسبب في إضعاف مبيضيها؟ بالرغم من الميزات الفريدة والحسنة التي تتمتع بها حبوب منع الحمل إلا أنها تبقى وسيلة لتحويل الهورمونات التناسلية في جسم المرأة عن مجراها الطبيعي . فقد قام نفر من الأطباء الأوروبيين ببحث لمعرفة أسباب ازدياد حوادث العقم لدى النساء، فتبين لهم الأزواج العصريين، يؤجلون، عادة، إنجاب الأطفال في أول عهدهم بالزواج، لنهم يريدون الحصول، أولا، على عمل، ومن ثم على منزل، وتجهيزه بالأثاث تبعا لمتطلبات الحضارة ووسائل الذوق والراحة، ناهيك عن السيارة الفخمة العصرية . . . إلخ . وهكذا تمضي مدة ثلاث أو أربع سنوات، على أقل تقدير، في التريث والانتظار، فتلجأ السيدة إلى استعمال حبوب منع الحمل لتكتشف بعد مرور الوقت أنها أصبحت غير قابلة للإنجاب . وبعد البحث والتدقيق، تبين أن أقراص منع الحمل التي تتناولها النساء في ألمانيا، مثلا، تحدث اضطرابا في نشاط المبيضين وتجعل الكثيرات منهن عواقر . لهذه الأسباب يجب على العروس الجديدة أن لا تستخدم أقراص منع الحمل. اللولب لم تتوفر لغاية اليوم تقارير أو معطيات تدل على أن وضع اللولب في جوف الرحم يسبب ضررا أو عقما أبديا لدى المرأة، لكننا نؤثر عدم استخدام اللولب لمنع الحمل في أول العهد بالزواج نظرا لما قد يسببه وجود هذا " الجسم الغريب "، في رحم العروس، من تخوف دائم وتوتر نفساني مستمر لدى الزوجين الجديدين معا. والقاعدة العامة تفرض استخدام اللولب بعد الولادة الثانية أو الثالثة لا قبل ذلك. ما العمل ؟ إن أفضل طريقة لمنع الحمل مؤقتا في أول العهد بالزواج هي طريقة " أوجينو كناوس " أو طريقة تسجيل الحرارة والغمد أو الواقي الذكري. فكل الأطباء ينصحون العروس بهاتين الطريقتين، اللتين تعتمدان على تحديد أيام الخصب والعقم الطبيعي تحديدا دقيقا لدى المرأة وذلك لأسباب عدة، من بينها أنهما لا تعتمدان على الأدوية، ولا تحتاجان إلى موانع الحمل الكيماوية كالتحاميل التي لا تجربة للعروس بها . ثم إن هذه الطريقة تتيح للعروسين الاستمتاع بالاتصال الجنسي المباشر دونما عائق اصطناعي، ولكن يشترط أن تكون الدورة الطمثية لدى العروس منتظمة للغاية حتى تستطيع تحديد أيام الخصب لديها، وهذا ما يندر عادة، وللأسف، لدى الفتاة في أول عهدها بالزواج لأسباب نفسانية بحتة . في هذه الحالة ننصح باستعمال الغمد أو الواقي الذكري. الواقي المطاطي أو الغمد يعتبر الواقي المطاطي، أو الغمد المصنوع من مادة البلاستيك المطاطية الرقيقة، أفضل وأنجع طريقة لمنع الحمل مؤقتا في أول العهد بالزواج شرط أن يكون مزيتا أو ملينا بطلاء من مادة هلامية لتسهيل إيلاج القضيب عبر المجاري المهبلية التي تكون عادة ضيقة لدى العروس في بدء عهدها بالزواج . والأفضل أن أذكر الزواج الحديثي العهد بالزواج، في هذا الصدد، أنه تباع في الصيدليات أنواع عديدة من الواقي المطاطي المزيت والجاهز للاستعمال، مما يوفر عليهم جهد البحث عن المادة الهلامية لتلبينه . وباستخدام الواقي تقع مسئولية منع الحمل كاملة على العريس، مما يحرر العروس من توتر دائم مستمر ناتج عن عدم خبرتها بكيفية استعمال وسائل منع الحمل الحديثة، وبذلك لا تعود ترتبك أو تتخوف عند الجماع، وتستسلم لأحاسيسها ومشاعرها فتشعر بالحب والسعادة والهناء . بالرغم من ذلك، على العريس أن لا ينتظر من عروسه أن تتقبل الواقي بسهولة كطريقة لمنع الحمل، إذ قد يحدث أن لا يلائم الواقي حساسية جسمها، أو قد تنفر منه وتشمئز لشعورها بوجود شيء غريب من المطاط في مهبلها يمنع عنها تيار اللذة المتناهية والمتعة الجنسية الفائقة. طريقة الجماع المقطوع هي أكثر الوسائل انتشارا بين الشيبة لأنها بسيطة لا تتطلب تحضيرا، ولا تكلف شيئا، ولا تؤكل، ولا تشرب، ولا تحقن، ولا ينساها العاشق إذا ألهب الغرام ذاكرته . ولكن من أهم مساوئها أنها لا تؤدي إلى اللذة الجنسية الحقيقية ، ولا يمكن اعتبارها مثيرة للأعضاء التناسلية لكي تفرغ محتوياتها، كما أنها تولد، لدى العروس الحديثة العهد بالزواج، برودا جنسيا لعدم بلوغها الرعشة ونشوة الاستمتاع في كل مرة يجامعها فيها زوجها، وهي لا تجد الوسيلة لتفريغ شحناتها الجنسية المخزونة، ولا تعلم كيف تصرفها، فتبقى حزينة مكمودة، تستولي عليها الاضطرابات النفسية والعصبية وتبكي لأتفه الأسباب وتضيق ذرعا بأبسط الأمور . لذلك فالجماع المقطوع طريقة لا تناسب العروسين بأي حال من الأحوال، وغن كان يلجأ إليها البعض أحيانا، إذ إنها طريقة جنونية وظالمة بحق العروس، تحرمها من الرعشة الجنسية طوال حياتها وتؤدي إلى سوء التفاهم بين الزوجين. وهكذا يتبين لنا أنه كلما كانت طريقة منع الحمل عند العروسين طبيعية وفيزيولوجية وتراعي وظيفة الأعضاء التناسلية عند العروس والعريس، كان ذلك مفضلا ومرغوبا. وعلى العروسين، في مثل هذه الحالة، أن يعمقا معرفتهما بالإرشادات الصحية السليمة عن كيفية حدوث الحمل وكيفية تفاديه، وأصول النظافة اليومية، والوقاية الصحية الشخصية . . . إلخ، ليتسنى لهما اختيار الطريقة الفضلى لتفادي الحمل في أول حياتهما الزوجية. |
متاعب الحمل
http://byotna.kenanaonline.com//phot...1173778101.jpgتمر المرأة الحامل خلال فترة الحمل بالعديد من المتاعب منها الإغماء وضيق التنفس والوحام ، وقد تقابلها بعض المشاكل كحدوث الحمل خارج الرحم . وغير ذلك من المتاعب التي نتعرف عليها في الملف التالي. الأم التي تشعر بالغثيان تنجب أطفالاً أذكى الرجوع إلى المقالات http://www.sonara.net/full2/019/stre...ime=1241866275 تلد الحوامل اللواتي يشعرن بالغثيان عند الصباح أطفالاً أكثر ذكاءً من أطفال نظيراتهن اللواتي لا يشعرن بهذه الحالة. وذكرت صحيفة الدايلي مايل أن الباحثين في مستشفى الأطفال في تورنتو (كندا) وجدوا أن النساء اللواتي يشعرن بالغثيان خلال الأسابيع الأولى من الحمل يلدن أطفالاً أكثر ذكاءً وحيوية واندفاعاً من غيرهم. قد يصيب بعض النساء خاصة في الفترة الأولى من الحمل، دوار خفيف من وقت إلى آخر، أو نوبات إغماء بسيطة، وذلك بسبب التبدلات التي تحصل في الدورة الدموية التي تتوزع بين الجنين والأم خلال الحمل . ويقول أطباء بريطانيون إن أربعة من بين خمسة حوامل يشعرن بالغثيان عند الصباح لأسبابٍ غير معروفة، فيما يعتقد آخرون أن سبب ذلك قد يكون النشاط المفرط لهرمونات الجسم التي تحمي المشيمة والجنين خلال الحمل. وذكرت دراسات سابقة أن غثيان الحوامل عند الصباح دليل على خلو الحمل من المشاكل الصحية وانخفاض خطر إصابة قلب الجنين بالأمراض وبأنه قد تكون لذلك أيضاً علاقة بتطور ونمو دماغه. وتبين من دراسة شملت 121 امرأة حامل أجريت ما بين عام 1998 وسنة 2003 وركزت على التأثير الطويل الأمد للغثيان عند الصباح على نمو أدمغة الأطفال أن 30% من هؤلاء السيدات لم يشعرن بالغثيان عند الصباح فيما شكت الأخريات من التعب والتقيؤ والغثيان معاً. كما أظهرت الدراسة أن مستوى ذكاء الأطفال الذين ولدوا لأمهات شعرن بالغثيان خلال الحمل كان مرتفعاً على عكس نظرائهم الذين ولدوا لأمهات لم يشعرن بهذه الحالة خلال تلك الفترة وذلك بعد إخضاعهم لاختبارات الرياضيات والمهارات اللغوية المختلفة. الإغماء هذه النوبات ليست خطيرة وتتحسن عادة مع مرور الوقت ثم تزول نهائيا . ولكن يجب أن تبلغي طبيبك عنها . وإذا كنت عرضة لهذه النوبات فمن المستحسن أن تحملي معك دوما زجاجة صغيرة مملوءة بالروائح والعطور المنبهة لأن نشقة واحدة منها تكفي لتجنب النوبة . الحكاك تشعر بعض الحوامل برغبة قوية في الحكاك ( liching ) خاصة خلال الأشهر الأخيرة من الحمل . ويكون الحكاك عادة في مستوى البطن والردفين من دون أن يكون هناك سبب جلدي أو مرض خارجي ظاهر، وقد فسر الأطباء هذا الحكاك بأنه نتيجة للتبدلات الهورمونية والعصبية التي تحدث خلال الحمل . <H3>علاج الحكاك </H3>أما معالجته فتكون بإعطاء الحامل، من وقت إلى آخر . بعض المسكنات والمهدئات الخفيفة والأدوية المضادة للحساسية الجلدية مثل مرهم فنستيل ( FENISTIL ) مثلا، أو مرهم نيريزون ( Nerisone ) على أن يكون استعمالها لفترة قصيرة . السيلان المهبلي تلاحظ بعض الحوامل زيادة إفرازات المهبل الناتجة عن رشح السوائل بسبب احتقان الشرايين الدموية . ويكون هذا السائل عادة مائلا للاصفرار ، أو شبيها بالمصل . أما إذا كان كثيفا أو غزيرا، أو رافقته حكة خارجية وجب على الحامل حينذاك إعلام الطبيب وهو يتولى المعالجة . وفي معظم الحالات يكفي أن تنظيف الحامل الفرج والجزء الخارجي من المهبل بالماء الفاتر والمطهرات، وتنشيفه جيدا، وعدم لبس السراويل الداخلية المصنوعة من الخيوط الاصطناعية . ومن المحظور على الحامل، في أي حالة من الحالات، استعمال الحقن المهبلية لأنها قد تضر بالجنين ويكتفي في مثل هذه الحالة باستعمال التحاميل المهبلية المركبة من أدوية مناسبة لكل مرض من الأمراض . ضيق التنفس كثيرا ما يحدث، خلال الشهرين الأخيرين من الحمل، ضيق في التنفس ( Dyspnea ) نتيجة لضغط الرحم على القفص الصدري، وهذا بحد ذاته يحد من حركة الرئتين . ويعتبر ضيق التنفس ظاهرة طبيعية في أواخر الحمل، يجب عدم التخوف منه كما يفعل بعض النساء ممن يعتقدن أنهن " سيختنقن " في أثناء الولادة . إذا كان ضيق التنفس يسبب قلة النوم أو يمنعه . فلتضع الحامل تحت رأسها وظهرها وسادات مريحة لكي يسهل التنفس خلال النوم . ومع أن قليلا من الضيق في التنفس طبيعي، كما سبق وقلت، إلا أنه يجب على الحامل أن تخبر طبيبها فورا إذا ما بلغ درجة كبيرة من الإنهاك أو التعب، أو عند صعود السلالم أو السير، لأن ضيق النفس في هذه الحالة قد يدل على وجود فقر دم عند الحامل، أو مرض في صدرها، أو لأنها تدخن كثيرا ... إلخ . التشنج العضلي تظهر في الأسابيع الأخيرة من الحمل تقلصات عضلية في الظهر والفخذين تسبب ألما شديدا، وذلك بسبب اختلال في توازن الجسم عند الوقوف ، لأن الحامل، عندما يكبر حجم بطنها، تضطر للانثناء إلى الخلف، فيسبب ذلك تقلصا مستمرا في عضلات الظهر والفخذين . وقد يكون التشنج ناتجا عن ضغط رأس الجنين على بعض الأعصاب في أثناء الحمل . وكل هذه الأعراض تزول بمجرد الاستراحة والاستلقاء على الظهر أو على الجنب كما يفيد الحامل في هذه الحالة، لبس مشد خصوصي للحمل وانتعال حذاء ذي كعب عريض، ومنخفض . ومما يساعد أيضا على إزالة آلام الظهر، تدليك العضلات المؤلمة بزيت الزيتون أو المراهم الملينة، والفائدة هنا تأتي من التدليك وليس من المراهم بحد ذاتها . الرشح واحتقان الجيوب الأنفية يشعر قسم من الحوامل برشح مزمن يلازمهن خلال الحمل، وخاصة في أشهره الأخيرة . وسبب هذا الرشح حدوث احتقان في الجيوب الانفية بفضل الكميات المتزايدة من هورمونات الحمل التي تتدفق إلى الأنف عبر الدم، فتنتفخ شرايين الأنف ويرشح منه سائل لزج أبيض اللون، وأحيانا تمشحات دموية، لا تنقطع أحيانا إلا بواسطة أدوية خاصة تحقن في الأنف مما يعرقل عملية التنفس عند المرآة . إن رشح المرآة الحامل هو غير الرشح الذي يسببه البرد أو العدوى أو الكريب ( الأنفلونزا ) لذلك أطمئنك سيدتي من هذه الناحية . ولا مجال للخوف والقلق على الجنين، لأن احتقان الجيوب الأنفية ظاهرة عارضة تزول عادة بعد الولادة . عند احتقان الأنف يمكن استخدام محلول المصل الفيزيولوجي ( Serum physiologique ) بمعدل ثلاث نقاط في كل فتحة من الأنف فتتقلص الشرايين وتصبح مجاري الأنف حرة وسالكة . الدوالي أو تنفخ الشرايين الدوالي هي تنفخ شرايين الساقين التي تقع تحت الجلد مباشرة فتظهر على الساقين بشكل خطوط متعرجة زرقاء اللون نافرة قبيحة وموجعة في بعض الأحيان . وهذا ما يزيد من قلق الحامل وخوفها على جمال ساقيها في المستقبل فتلجأ إلى الطبيب للاستفسار وطلب العلاج للتخلص منها . تحدث الدوالي لدى الحوامل، نتيجة ضغط الرحم على الأوعية الدموية الكبرى التي تنزل من الحوض، فتحد من حركة الدم وتبطئ الدورة الدموية في الساقين، وتمنع مروره بسهولة إلى القلب، مما يجعل الشرايين السفلى تنتفخ وتتمدد وتمتلئ بالدم . ولعامل الوراثة والاستعداد العائلي شأن كبير في ذلك كبر حجم الرحم وثقله وضغطه على الشرايين كما سبق وأشرنا، مع العلم انه قلما تظهر الدوالي في أشهر الحمل الأولى، وأنها تزول عادة بعد الولادة وفي بعض الأحيان تبقى مدة طويلة . <H2>كيف تعالج الدوالي ؟ </H2><H3>للأسف لا يوجد علاج لدوالي الحمل، إنما هناك بعض الوسائل والطرق التي تخفف منها وتحد من تنفخها وفي ما يلي أهمها :</H3>
الأرق <H3>رغم محبة الحامل للنوم إلا أنها تصاب، في الأسابيع الأخيرة، بالأرق وذلك عائد للأسباب التالية : </H3>
وأخيرا، أنبه الحامل المصابة بالأرق، أن تبتعد قدر الإمكان عن الاضطرابات النفسية الشديدة والغضب والأنباء المزعجة في الليل، ومشاهدة أفلام التليفزيون المرعبة . الوحام والقيء الصباحي الوحام هو شعور بالقيء مع دوخة بسيطة، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يصاحبه تقلب في مزاج المرآة . وهو يعتري نصف الحوامل تقريبا . وتختلف أعراضه شدة ولينا بين أنثى وأخرى فإما أن يكون خفيفا، فلا تشعر به المرآة . وإما أن يكون شديدا فيصبح القيء آنذاك متعددا ومتكاثرا فينهك المرآة ويضعفها . وقد تزداد حالة المرآة سواء في بعض الأحيان بحيث تستعصي على جميع العلاجات المسكنة مما يجبر الطبيب لاستخدام المصل أو حقنها بالعقاقير أو إسعافها في المستشفى . تظهر علامات الوحام عادة في الصباح الباكر ثم تزول بعد ذلك بساعات قليلة . وقد لوحظ بأن المنظر البشع والرائحة الكريهة والشديدة والمعدة الفارغة . جميعها تتسبب في تعكير صفو النفس وحدوث الغثيان، وهذا ما دفع الأطباء إلى الجزم بأن أسباب الوحام هي على الغالب أسباب نفسية عصبية تنشأ على أثر اضطراب في التوازن الفيزيولوجي في الجملة العصبية النباتية . ومتى علمنا . أن تصف الحوامل، أو أكثر، لا يصبن بالوحام وأعراضه ، أدركنا ما للعامل النفسي من اثر بالغ في حدوثه . إن شعور الحامل بحملها وتحسبها لما قد ينجم عنه من أحداث، وما يترتب عليه من مسؤوليات يرهق نفسها ويزيد في ارتباكها ويهيج جهازها العصبي إلى درجة تصبح فيه المناظر الكريهة أو الروائح الشديدة قادرة على إثارة القيء بكل سهولة . على هذا الأساس تبدل اتجاه معالجة هذا " المرض " للحوامل. فبينما كنا نلجأ إلى غسل الكلى لتخفيف السموم من جسم الحامل، أصبحنا نعالجها بالمداواة النفسية والإقناع الكلامي دون اللجوء إلى استخدام الأدوية الغليظة والمسكنات البليدة . لذلك فإني أشدد على وجوب معالجة الوحام الشديد بالتأثير النفسي قبل الأدوية إذ تبين لي أن حوالي خمس وسبعين في المئة من النساء الحوامل المصابات بعوارض الوحام حصلن على نتيجة باهرة بواسطة هذا العلاج . <H2>كيف يعالج الوحام ؟</H2><H3>يعالج الوحام، بشكل عام، باللجوء إلى الأمور التالية : </H3>
من الممكن معالجة الوحام عند الضرورة بالعقاقير وأهمها المسكنات العامة والمهدئات وهي تعطي على شكل حقن في العضل، أو حبوب تؤخذ عن طريق الفم، أو تحاميل شرجية . من بين هذه الأدوية على سبيل المثال : النافيدوكسين ( Navidoxine ) أو الفوغالين ( Vogalene ) وهذه الأدوية هي من نوع المهدئات التي تسكن مناطق الهياج العصبي والنفسي في المخ والتي يصدر عنها الشعور بعوارض الوحام . |
أوجاع أسفل الظهر أغلبية الحوامل تشكو من أوجاع في أسفل الظهر ( Dorsal pains ) أثناء الحمل، مصدرها ليس وجود " ديسك " ( أي انزلاق في فقرات الظهر ) أو التهاب في الأعصاب، أو مرض في العظم كما يعتقد البعض إنما هي نتيجة تعب وإرهاق . وقد يكون " لوقفة الحامل " أثر كبير في مصدر هذه الأوجاع، وخصوصا في أواخر الحمل، عندما يشتد ضغط رأس الجنين على أعصاب الحوض الكثيرة التي تغذي الظهر والساقين . لذلك أنصح الحامل في مثل هذه الحالة بالاستلقاء على ظهرها عند شعورها بوجع في الظهر، من وقت إلى آخر . فتزول الأوجاع تلقائيا . أوجاع المعدة أو الحركة تظهر الحرقة في منطقة المعدة، أي في أعلى البطن، ويرافقها، في بعض الأحيان، تقيؤ كميات قليلة من سائل مر وحامض من المعدة قبل الطعام وبعده . ليس لهذه الحالة علاقة بالقلب، بل تحدث نتيجة لكسل الأمعاء والمعدة، وهي في الواقع مظهر بسيط من مظاهر سوء الهضم . لذلك فإن أول خطوة لعلاج هذه اللذعة هي الانتباه لطريقة الغذاء الصحية وتفادي قدر المستطاع المأكولات التي تدخل فيها مادة الحامض والبهارات والمخللات التي تؤذي غشاء المعدة وتزيد من إفرازات الحوامض فيها . كما يجب على الحامل أيضا أن تتجنب الإسراف في الطعام وان تمضغ الأكل جيدا، وتبتعد عن الأطعمة الثقيلة والعسرة الهضم، وتمارس الرياضة البدنية الخفيفة . والغريب أن أفضل طريقة للوقاية من اللدغة – أو حرقة المعدة – هي تناول ملعقة كبيرة من قشدة الحليب – أو الكريما – قبل الطعام بنصف ساعة . أما إذا بدأت الحرقة فتصبح هذه الوسيلة عديمة الفائدة . ولمعالجة الحرقة، تؤخذ أيضا معلقة كبيرة من المالوكس ( Maalox ) وهو مركب مضاد لحوامض المعدة، وهو أحسن وأفضل من ملعقة الكاربونات أو المانيزا اللبان ( العلكة ) التي تباع في الصيدليات من اجل الهدف نفسه . البواسير ( Hemorrhoids ) هي مجموعة من الأوردة أو الشرايين الدموية الموجودة في أسفل المستقيم والشرج، تنتفخ وتتمدد وتصبح كبيرة الحجم ومؤلمة بسبب الإمساك الذي تصاب به في الغالب أكثرية الحوامل . وكثيرا ما تسبب البواسير حكة وأنزفة دموية بسيطة من وقت إلى آخر . لذلك . فإن أول خطوة لمعالجة البواسير هي تفادي الإمساك وتليين المعدة . بانتظار توجيه الطبيب، فإن أفضل علاج للبواسير المؤلمة هي أن تستلقي على ظهرك وترفعي فخذيك قليلا وكذلك استخدام المراهم المركبة من أدوية قابضة للشرايين ومواد مزيلة للحكة والألم مثل النوبركاينال ( Nupercainal ) أو ( بروكتوسينالار ) ( procto-Synalar ) أو ( أنوزول ) ( Anusol ) علما أن البواسير تختفي عادة بعد الولادة بفترة قليلة من الزمن، أما إذا دامت ولم تختف فتصبح الجراحة علاجا لابد منه . |
تأخر الحمل
كثير من النساء يتملكهن الخوف، في حياتهن الزوجية، من عدم قدرتهن على الحمل والإنجاب، ويزداد هذا الخوف إذا حملن مرة وأجهضن . كما يظل هذا الخوف كالسيف مسلطا على رقابهن إلى أن يحدث الحمل الطبيعي الأول . وغالبا ما تتعرض الزوجة، التي لا تنجب في السنوات الأولى من حياتها، للمهانة والشماتة والتجريح من قبل أفراد أسرة زوجها، ولا يخلو الأمر حتى من التهديد بالطلاق . وقد دلت الإحصاءات على أن عدم الإنجاب هو السبب الرئيسي الأول للطلاق في بلاد الشرق . لذلك، فإن قدرة المرأة على الحمل والإنجاب هي المحور الأساسي لحياتها في مجتمعنا الشرقي سواء كانت المرأة المتزوجة مثقفة أم غير مثقفة، طبيبة أم مدرسة ، موظفة أم سيدة منزل . . . إذ يترتب على عدم إنجابها ضغوط شديدة وإحجاف في المعاملة وعدم إنصاف، وتزداد القلق مع مرور كل دورة شهرية . وكلما طالت الأيام بدون حمل زاد القلق وزادت معه المشاكل الزوجية والشخصية والعائلية . ويكفي الزوجة المسكينة ما تتعرض له من ضغوط، خارج إطار العائلة، تصدر عن الأقارب والجيران والمعارف والأصدقاء الذين يمطرون العروسين في كل مناسبة ولقاء بالأسئلة والتساؤلات بعبارات مثل : " إن شاء الله في خبر سعيد . . . ؟ "، " متى سنأتي للمباركة . . . " . يتم هذا كله في مجتمعنا الشرقية، علما أن مسؤولية الإنجاب تقع على عاتق الزوجين معا، لذلك من الضروري أن تتعرف المرأة على أسباب ضعف الخصوبة والعقم والفارق بينهما، وأن يتم الفحص التشخيصي والمعالجة، إذا لزم الأمر، بعد معرفة ما إذا كان سبب العقم راجعا إلى الزوجة أو الزوج أو كليهما. الوقت المناسب لاستشارة طبيب أخصائي حار الأطباء حول تحديد الفترة المعقولة لاستشارة طبيب أخصائي بشأن عدم الإخصاب . منهم من اعتبر أن سنتين من الزمن، على تاريخ الزواج، الحد الأقصى للانتظار ومنهم من اعتبر أن سنة واحدة من الزواج، دون أن يحدث حمل، فترة كافية للبدء بالفحوص وكشف أسباب عدم الحمل . طبعا هذا كله يعود لرغبة الزوجين بالإنجاب باكرا ولرغبة العائلة والأقارب الذين يؤيدون، عادة، الإنجاب المبكر ويحثون عليه، وأرى في بعض الحالات، أن استشارة طبيب أخصائي ضرورية قبل مرور سنة، وانتظار الفترة المذكورة، وذلك توفيرا للوقت والجهد . وهذه الحالات هي التالية
اولا : تعرف الخصوبة بأنها المقدرة على الإنجاب مؤقتا، أي في فترة زمنية معينة، ولسبب من الأسباب، وأن العلاج يمكن أن يتم إذا ما عرف سبب هذا الضعف، ويمكن للمرأة أن تحمل بعد ذلك بدون أية صعوبة . إذا ضعف الخصوبة هو عقم نسبي . ثانيا : تعرف العقم بأنه عدم القدرة على الإنجاب إطلاقا، وهي حالة لم يكن يجدي العلاج فيها، ولكن مع تقدم العلوم الطبية غدا بالإمكان معالجة كثير من حالات العقم التي كانت في السابق مستعصية ومعتبرة غير قابلة للمعالجة، مثل حالة انسداد الأنابيب الرحمية عند المرأة أو ندرة النطف المنوية عند الرجل . تحسين شروط الإخصاب نصائح عملية إن القواعد الفزيولوجية التي يرتكز عليها الحمل عند المرأة هي التالية :
ولتحقيق ذلك أقترح عليك سيدتي ما يلي : 1 ـ سجلي حرارتك اليومية، عن طريق الشرج، قبل النهوض من الفراش وبدء الحركة، على سجل أو مخطط للحرارة طول ثلاثة أشهر من أجل التأكد وتعيين اليوم الذي يفرز فيه المبيض البويضة الصالحة للتلقيح .
3 ـ ابدئي الممارسة الجنسية قبل يومين أو ثلاثة أيام من اليوم المحدد للإباضة، بمعدل ممارسة جنسية واحدة في اليوم لا أكثر، خوفا من نقصان عدد النطف المنوية . 4 ـ لا تستعملي خلال الممارسة الجنسية أية مراهم ملينة أو تحاميل مهبلية أو مساحيق، لأن من شأنها قتل الحيوانات المنوية والقضاء عليها . 5 ـ لا تذهبي إلى الدوش مباشرة بعد إجراء الجماع . 6 ـ اعتمدي أفضل وضع للجماع، وهو أن تستلقي على ظهرك وتضعي مخدة تحت الحوض ويأتيك زوجك من فوق، مما يسهل دخول الحيوانات المنوية في المهبل ومن ثم إلى الرحم، شرط أن تبقي في هذا الوضع لمدة لا تقل عن ساعة بعد انتهاء الممارسة الجنسية . 7 ـ ليكن الإيلاج عميقا في المهبل حتى يسهل وصول النطف إلى الرحم . سن المرأة ونسبة الحمل إن تحديد سن المرأة هو أمر هام جدا للحكم على مدى الخصوبة عندها، لأن نسبة الحمل بعد سن الثلاثين تتضاءل إلى درجة ملموسة . وتؤكد الإحصاءات أن معالجة العقم عند المرأة قبل سن الثلاثين أجدى وأنفع بمقدار الضعف أو أكثر . أما بعد هذه السن فتصبح المعالجة مهمة صعبة ولا تحقق الفائدة المرجوة منها إلا في حالة من كل ثلاث حالات وهي تختلف تماما عنها فيما قبل هذه السن. وأفضل سنوات العمر للإخصاب هي أواسط العشرينات كما هو ظاهر في الإحصاءات الأخيرة التالية : http://byotna.kenanaonline.com/photo...1118055877.jpg الإحصاءات الأخيرة لعمر الإخصاب أما بالنسبة للرجل فإن الخصوبة تتدنى لديه تدريجيا مع تقدمه بالعمر، وتهبط بسرعة بعد بلوغه سن الأربعين . أنواع العقم و أسباب ضعف الخصوبة أنواع العقم العقم عند المرأة نوعان : عقم أولي وعقم ثانوي . العقم الأولي هو العقم الذي يصيب المرأة منذ بداية حياتها الجنسية أو زواجها . العقم الثانوي هو العقم الذي يصيب المرأة بعد إنجاب طفل أو طفلين أو بعد إجراء عملية إجهاض لها . وهناك نوع العقم يتكرر عند المرأة بعد كل ولادة ويحتاج في كل مرة لمعالجة . وتختلف أسباب العقم باختلاف أنواعه فالعقم الأولي تعود أسبابه، عادة، لأمراض غدية أو هورمونية، أو لعدم نضوج الأعضاء التناسلية لأسباب تكوينية . أما العقم الثانوي فناجم عن مضاعفات الولادة، أو الإجهاض وجميع الالتهابات التي قد تصيب الرحم والنفيرين . ترتفع نسبة العقم النسبي الثانوي في البلدان النامية، في حين ترتفع نسبة العقم الأولي في البلدان الباردة والمتطورة . أهم أسباب ضعف الخصوبة المتعلقة بالزوجة من بين الأسباب الآيلة إلى العقم عند المرأة ما يلي :
إن كشف أسباب ضعف الخصوبة ـ عند المرأة ـ مهمة صعبة ودقيقة تعترض كل طبيب أخصائي في هذا المجال، وتستغرق هذه المهمة عدة أشهر، وأحيانا عدة سنوات، خاصة إذ دقق الطبيب في سبر جميع الجوانب المعقدة التي تكشف مصدر هذه الأسباب والتي قد تنير له طريق المعالجة الصحيحة في أقصر مدة زمنية . وأهم النقاط الطبية التي يركز عليها هي :
فالاستفسار عن جوانب حياة المرأة الجنسية بكل تفصيلاتها وكذلك الأوضاع التي يتخذها الزوجان خلال الممارسة الجنسية قد تنبئ عن سبب العقم وضعف الخصوبة لأنه، في أحيان كثيرة، قد لا تخصب المرأة بسبب اتخاذها، خلال الجماع، أوضاعا غير مناسبة وغير ملائمة، وأحيانا شاذة . كذلك يسأل الطبيب إذا كان الزوج يشكو من العنة أو من أية مشاكل جنسية أخرى وهل إنه يمارس الجماع بشكل طبيعي ؟ وتسأل الزوجة عما إذا كانت متأكدة من حصول قذف السائل المنوي في داخل مهبلها لأن أحد أسباب العقم هو مرض انعدام القذف عند الرجل . وقد يضطر الطبيب إلى التأكد بنفسه من وجود الحيوانات المنوية في مهبل الزوجة وذلك عن طريق فحص السائل المهبلي المأخوذ خلال الساعات الأولى بعد الجماع . وأحيانا يفيد تبديل أقوات الجماع وأوضاعه لمعالجة العقم خاصة إذا كان العقم ناجما عن انقلابات الرحم وانحرافاته إلى الإمام أو إلى الخلف . |
الفحص الطبي العام بعد التعرف إلى شخصية المريضة، ينتقل الطبيب إلى إجراء الفحص الطبي عليها مستكملا بذلك تكوين الفكرة الأولية عن الأسباب الآيلة إلى عمقها . ويشمل الفحص الطبي العام فحص الجسم وكمية الشعر وأمكنة تجمعه فوق العانة وتحت الإبطين لأن أي تبدل في تجمعات الشعر وكميته يجب أن يسترعي اهتمامه . كذلك يتأكد الطبيب من درجة السمنة عند المرأة لأن السمنة الزائدة تدل على توقف أو كسل الغدد ذات الإفراز الداخلي وكذلك عمل المبيضين وإفرازهما ونشاطهما . بعد قيام الطبيب بفحص دقيق لجميع أعضاء الجسم الداخلية ينتقل إلى فحص الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية ويولي ذلك كل اهتمامه . فالشفران يعطيان صورة واضحة عن حالة الجهاز التناسلي بكامله عند المرأة، كما أن البظر الضخم والطويل عند المرأة دليل على وجود حالة ما بين الجنسين تستوجب إجراء فحوص وراثية من أجل تحديد نهائي للانتماء الجنسي . ثم يفحص الطبيب جوف المهبل بواسطة منظار معدني، وينظر في عنق الرحم ليتأكد من خلوه من التقرحات والدمامل والتمزقات والتشويهات التكوينية وما إذا كان عنق الرحم رفيعا وطويلا وضيقا، حتى إذا كان كذلك دل على نضوج في الرحم . بعد ذلك يباشر الطبيب بفحص الرحم والبوقين والمبيضين بواسطة قفاز معقم يلبسه بيده، ويتحرى وجود أورام أو أكياس أو تشوهات داخلية . والمعلوم أن جميع هذه الفحوص المذكورة غير مؤلمة وغير موجعة خاصة إذا أجراها الطبيب بكل لطف وروية وتأن . وفي نهاية هذا الفحص يأمر الطبيب بإجراء بعض الفحوص المخبرية التي يراها لازمة وضرورية لهذه الحالة من العقم . وهكذا، خطوة فخطوة، وشهرا فشهرا، يتوصل الطبيب الأخصائي، بواسطة ما تجمع لديه من معطيات ونتائج مخبرية، إلى كشف سبب العقم وضعف الخصوبة لدى المرأة ويبدأ بمعالجته بطريقة صائبة وصحيحة . 1 ـ تشخيص ضعف الخصوبة عن انقطاع التبويض أ ـ طريقة مخطط الحرارة : يفيد المخطط الحراري في تشخيص العقم الناجم عن عدم إفراز المبيض نهائيا للبويضات أو إفرازه بويضات فاسدة وغير صالحة للتلقيح وذلك بعدما تبين أن حرارة المرأة قابلة للتغير خلال الدورة الشهرية بحيث إنها تكون دون الـ 37 درجة مئوية خلال النصف الأول من الدورة الشهرية وترتفع عن هذا المعدل في النصف الثاني من الدورة . ويعزو البعض هذا الارتفاع في حرارة الجسد بعد الإباضة إلى حدوث تفاعلات بيوكيماوية تؤثر بدورها على المركز الحراري في دماغ المرأة. وقد أثبتت الأبحاث أنه في حالة انقطاع التبويض تبقى السيدة تسجل حرارة منتظمة لا تتعدى الـ 36.5 درجة مئوية طوال دورتها الشهرية . ب ـ اختبار الإباضة في المنزل : هي طريقة حديثة جدا، يمكن للسيدة بواسطتها قياس هورمونات الإباضة في البول قبيل حدوثها، وهي أسهل عمليا من الطريقة السابقة لكنها مكلفة . ج ـ فحص وتشريح بطانة الرحم : للحكم، بدقة، على نشاط المبيضين وعملهما، بواسطة تشريح بطانة الرحم الداخلية ، يوصي بالحصول على خلايا من الغشاء الداخلي للرحم من أجل تشريحها وفحصها وذلك بواسطة الشفط بأنبوب رحمي رفيع جدا أو بواسطة القحط، على أن يتم ذلك في مختبر الأنسجة وليس في مختبر عادي . وبناء على نتيجة التشريح يمكن أن يتحدد بالتأكيد إذا كان الرحم مستعدا بواسطة ما يطرأ عليه من تغييرات، لاستقبال البويضة الملقحة وتعشيشها . . وبواسطة هذا الفحص يمكن اكتشاف سائر الأمراض التي تصيب الرحم، مثل الدمامل والالتهابات المزمنة والسل ومرض خلايا الرحم . . الخ . د ـ فحص النطف المنوية في المادة الزلالية في عنق الرحم : من أهم العلامات والأعراض التي تدل على نضوج البويضة وانطلاقها من المبيض، والظواهر الحسية التي ترافق زمن الإباضة ظهور مادة مخاطية نقية صافية تشبه زلال البيض من عنق الرحم والمهبل قبيل انطلاق البويضة بيومين أو ثلاثة أيام، أي في منتصف الدورة الشهرية . هذا السيلان النقي هو إفراز طبيعي يظهر تأثير هورمونات المبيض، كما أنه دليل فريد على نضج البويضة وبدء أيام الخصب، وبذلك يمكن للطبيب أن يحدد، بدقة، زمن الإباضة وذلك حسب رؤيته لهذه المادة من عنق الرحم وحسب توسع فوهة عنق الرحم وامتلائه بهذه المادة الرائقة، كما يمكن فحص النطف المنوية في هذه المادة بعد إجراء الجماع بعدة ساعات فإذا كانت نشطة ومتحركة دل ذلك على أن السائل المنوي سليم وفعال وكذلك المادة الزلالية . وقد بينت الإحصاءات أن ربع حالات العقم عند المرأة ناتج عن اختفاء الخلايا المنوية في هذه المادة مما يدل على أن المني لم يتسن له العبور إلى الرحم إما بسبب ارتفاع حموضة المهبل، أو بسبب وجود مناعة ذاتية عند المرأة ضد النطف المنوية وحساسية قاتلة بين السائل المنوي والمادة الزلالية، تفتك بالخلايا المنوية . هـ ـ قياس الهورمونات الأنثوية: للهورمونات الأنثوية أثر كبير على قابلية الإخصاب والإنجاب عند المرأة وهناك نوعان منها : الإستروجين والبروجيستيرون . إضافة إلى هذين النوعين هناك هورمونات الغدة النخامية التي لها تأثير هام ومباشر على عملية الإباضة عند المرأة والتي لا يمكن أن تتم إلا بتأثير هذين الهورمونين ( L.H. ) ( F.S.H ) . في أوقات معينة من الدورة الشهرية للمراة، يمكن قياس هورمونات المبيض والغدد الأخرى التي لها علاقة بالتناسل، كالغدة الدرقية والغدة النخامية والغدة الكظرية، وذلك لمعرفة كفاءة المبيض ومقارنة هذا القياس بالقياسيات الطبيعية . 2 ـ تشخيص العقم الناجم عن انسداد النفيرين يشكل انسداد النفيرين ـ أو الأنبوبين ـ أهم أسباب العقم عند المرأة لأنهما الطريقان الوحيدان اللذان يصلان الرحم بالمبيضين، والبويضة النازلة من المبيض لا بد أن تعبرهما لتصل إلى جوف الرحم، . فإذا اتفق وكانا مسدودين بسبب التهابات أو أورام . . . الخ، امتنعت البويضة عن المرور وأصبح الحمل أمرا مستحيلا . علاج ضعف الخصوبة و علاج العقم أ ـ علاج ضعف الخصوبة الناجم عن انقطاع التبويض يعالج ضعف الخصوبة الناجم عن انقطاع التبويض بواسطة الأدوية المركبة من الهورمونات الأنثوية . وهدف العلاج، بشكل أساسي، حث المبيض على إنتاج وإفراز بويضات صالحة للتلقيح أما نوع العلاج فيختلف باختلاف الأمراض المسببة لانقطاع التبويض . فإذا كان انقطاع الإباضة ناجما عن نضوج ونمو غير كافيين في الرحم والأنابيب لأسباب تكوينية وخلقية، تعطي المرأة كميات وافرة من هورمون الإستروجين مدة عدة أشهر وأكثر . في حالة عدم الكفاية في إفراز المبيض، بسبب العجز على أثر التهابات أو صدمات نفسية وكبت شديد، يكون العلاج بواسطة هورمونات " الإستروجين " و" البروجيسترون " بالتناوب من أجل تحقيق " دورة شهرية اصطناعية " لمساعدة المبيض على الخلاص من عجزه . أما إذا كان نمو الأعضاء التناسلية طبيعيا، وكذلك حجم الرحم، ودلت الفحوص الهورمونية على أن ضعف الخصوبة عند المرأة ليس ناشئا عن برودة جنسية ونقص في النضوج، بل عن كسل في إفراز الغدد، ومن بينها المبيض فتستخدم في هذه الحالة، مواد هورمونية يكون تأثيرها غير مباشر على المبيض من أجل إعادة التوازن الهورموني إلى طبيعته، وحث المبيض على إفراز البويضات الصالحة، وهذا أمر معقد للغاية . وقد كانت هذه المهمة، في الماضي القريب، شبه مستحيلة، ولكن بإمكاني أن أبشر النساء اللواتي يعانين من ضعف الخصوبة بسبب ضعف الإباضة أو انعدامها، بأنه أصبح في متناولنا اليوم أدوية هورمونية حديثة وفعالة جدا بإمكانها حث المبيض على إنتاج بويضات صالحة للتلقيح . وباستطاعتي القول إن نسبة نجاح هذه المعالجة أكثر من 70 % إلا أن ما قد ينتج في بعض الأحيان هو حصول حمل توأمي أو ثلاثي أو رباعي . . . كما أن هناك إمكانية تكون كيس مبيضي إذا لم تراع بدقة جرعات الدواء . ومن بين الأدوية المشار إليها يمكنني تسمية المستحضرات الثلاثة التالية : 1 ـ كلوميد ( Clomiphene – Clomid ) الشهير : يستخدم من أجل إنضاج البويضات وإطلاقها . وقد أعطى هذا الدواء نتائج عجيبة فعلا، وشفى آلاف النساء من العقم المحتم . وقد استخدمناه نحن شخصيا، في مستشفانا، على عشرات النساء وأكدنا من وقوع الحمل عند حوالي 50 % تقريبا من حالات العقم . ومن الجدير بالذكر أن هذا الدواء لا يشوه الأجنة ولا يؤثر على تكون الأطفال في المستقبل كما أنه لا يؤثر على صحة المرأة الحامل نفسها . ويعطي الكلومين عادة لمدة خمسة أيام بعد الانتهاء من الطمث على أن يعاد وصفه من جديد طوال ثلاث دورات شهرية . 2 ـ الهوميجون أو البرجونال ( H.M.G ) ( Humegon or Pergonal ) : مادة هورمونية فعالة جدا، تحقن بالعضل وتؤثر مباشرة على نشاط المبيض، وتحرض الإباضة خلال 36 ساعة من تاريخ حقنها، وهي تستخرج من بول النساء اللواتي توقف حيضهن نهائيا بعد منتصف العجز في سن العطاء . وقد حقق هذا الدواء نتائج إيجابية في تحقيق الحمل في 50 ـ 70 % من الحالات . 3 ـ البريجنيل أو البروفازي ـ ( H.C.G ) ( Pregnyl or Profasi ) : مادة هورمونية فعالة تستخرج من جسم المشيمة ( الخلاص ) التي يتغذى بواسطتها الجنين وتنزل بعد ولادته وتساعد على تغذية البويضة ومساندتها بعد انطلاقها من المبيض . تحقن في العضل في النصف الثاني من الدورة الشهرية بجرعات مختلفة يقدرها الطبيب حسب كل حالة . ويعطى هذا المركب الهورموني عادة مع دواء الكلوميفين ـ أو الكلومين ـ في النصف الثاني من الدورة . ولعل إحدى أحدث معجزات الطب واختراعاته اكتشاف مادة هورمونية أطلق عليها اسم مختصر ( GNRH ) توضع في جهاز صغير للضخ يلصق بجسم المريضة، يضخ، كل 90 دقيقة، كمية ضئيلة من هذه المادة في الدم من شأنها حث المبيض على إنتاج البويضات . ويعتقد، بنتيجة الأبحاث، أن هذا المركب الجديد سوف يحل في المستقبل محل الهورمونات النخامية و" الكلوميد " بشكل واسع . وهكذا نرى أن الإمكانيات الجبارة التي وضعها الطب في أيدي الإخصائيين لم يكن الأسبقون يحملون، أو حتى يتصورون امتلاكها وبالرغم من أن ثمن كلفة الدواء لا يزال باهظا . ب ـ علاج العقم الناجم عن الالتهابات وانسداد الأنابيب الرحمية يشكل انسداد النفيرين ـ أو الأنبوبين ـ أحد أهم أسباب العقم عند المرأة، وهو المرض الأكثر شيوعا بين النساء المصابات بالعقم . فقط دلت الإحصاءات أن حوالي 50 ـ 60 % من النساء اللواتي يعالجن من العقم يشكين من انسداد في الأنابيب الرحمية سببه الالتهابات المزمنة على اختلاف مصادرها وهو يكلف الإنسانية جهودا مادية باهظة . إن الأمراض الشائعة والمنتشرة، كالأمراض الزهرية على أنواعها، والسل وأمراض الحمى الباطنية والتهابات الزائدة الدودية، وأمراض العدوى الانتقالية في سن الطفولة كل هذه الأمراض إذا لم تعالج معالجة صحية وفعالة، تجتاح جرثومتها غشاء النفيرين الداخلي، الرقيق النحيف للغاية، فتجعله يلتهب ويتضخم ويعقب هذا التضخم آلام شديدة وحمى في الجسد . بعد ذلك تتشكل في النفيرين التصاقات وجيوب من السائل الدموي أو القيح الذي يسبب بمرور الزمن ندوبا تضيق الأغشية وتشوه بشرتها وتزيل الأهداب الناعمة التي تغطي باطن النفيرين والتي من شأنها مساعدة البويضة على عبور النفيرين والجسر المعلق بين الرحم والمبيض، الذي كان مركز التقاء البويضة بالحيوان المنوي وقد غدا مجرد عضلة هزيلة يستحيل دخول البويضة والمني إليه لأن لا ثقب فيه ولا ممر، وبذلك تصبح المرأة المصابة عاقرا ؟ إذا لم تراع، في الإجهاض، الشروط الصحية، وقواعد التعقيم اللازمة، يصبح سببا من أهم أسباب العقم كما هو الحال عند السيدة المذكورة . فعلى أثر الإجهاض الملوث، ومضاعفات الولادة الملوثة وحميات النفاس، تنتشر الجراثيم في المسالك التناسلية وتسبب فيها التقرحات والالتصاقات وبالتالي انسداد الأنابيب الرحمية، ناهيك عن اعتلال صحة المرأة وتعرضها للانتكاس . يجب الاعتراف بأن علاج هذا النوع من العقم هو الأكثر صعوبة وتعقيدا من غيره، ويتطلب من الطبيب الأخصائي مهارة فائقة ومعرفة عميقة ودقيقة لمجريات الأمور . وتكون المعالجة إما بالأدوية أو بالجراحة المجهرية لكن تبقى الجراحة المجهرية ـ أو الجراحة بالمنظار ـ كما دلت التجارب، هي سيدة الموقف نظرا للالتصاقات والانسدادات التي يولدها الالتهاب . وبالطبع فإن لكل حالة من الحالات معالجة خاصة بها حسب نوع الانسداد ومشكلاته . فالانسداد يمكن أن يصيب أنبوبا واحدا أو الأنبوبين معا، أو يكون كاملا أو جزئيا . ولعل من أصعب الحالات تلك التي يصاب فيها بالانسداد الجزء النصفي من الأنبوب المتصل بالرحم، أما إذا كان الانسداد كاملا في النفيرين فيكون العلاج مستحيلا وإذا كان النفيران مسدودين في طرفهما القريب من المبيض، فإن باستطاعة الجراح فتح الأقسام المسدودة أو إعادة زرع الجزء السالك في الرحم، وكذلك تحرير المبيض مما تعلق به من التصاقات وإصلاح انحراف الرحم وقطع الأنسجة الزائدة وتحرير الندوب ولكل حالة من الحالات جراحتها، ولكل انسداد علاجه، ولكن لتحديد الدواء يجب قبل كل شيء تشخيص الداء . وفي هذا المجال علينا أن لا ننسى المعالجة بأشعة الليزر التي بدأت تشق طريقها بنجاح في السنوات الأخيرة . أهم أسباب العقم وضعف الخصوبة عند الرجل وطرق معالجتها وقد رأيت من الأفضل تقسيم أسباب العقم عند الرجل إلى قسمين : 1 ـ العقم الأبدي الناجم عن أمراض الخصيتين بحد ذاتها وهذا لا ينجح فيه العلاج . 2 ـ ضعف الخصوبة ـ أو العقم النسبي ليس لهذا الضعف أية علاقة بالخصيتين وقد ينجم عن أمراض غدية، وعن أمراض المسالك البولية، إلا أنه يستجيب للمعالجة، على عكس العقم الأبدي . وإليك لائحة بأهم مسببات العقم عند الرجل، وهي كما يلي : أولا ـ التهاب الخصية من الأسباب المباشرة لعقم الرجال التهاب الخصية، أي معمل المني، وكل ما يتفرغ عنها من مسالك، مثل الحويصلات المنوية، والبربخ، والأنابيب المنوية والبروستات ، أما الأمراض التي تصيب هذه الأعضاء فهي في غالبيتها أمراض سارية ومعدية، أي تنتقل بالعدوى مثل التيفوئيد واليرقان ( الصفيراء ) والأنفلونزا الحادة، وكذلك الأمراض التناسلية الزهرية مثل التعقيبة ( السيلان ) ( Gonorrhea ) والسفلس ( Syphilis ) وهي تسبب العقم بنسبة تتراوح بين 20 و 30 في المئة . في مثل هذه الحالات، تنتقل الجراثيم المسببة لهذه الأمراض إلى الخصيتين والأنابيب المنوية التي تتوالد فيها النطف المنوية الناضجة والمسالك التناسلية الأخرى، عبر الدم، فتعشش فيها وتسبب تلفا وضمورا في أنسجة الخصية فيحدث فيها نشاف وتصلب، كما ينتقل الالتهاب إلى البرخ ـ أي رأس الخصية ـ فيتصلب هو الآخر ويحدث فيه نشاف أيضا فينسد . والبربخ ـ كما نعرف ـ يشكل مخزنا للمني حيث تتجمع أكثرية المني استعدادا للانطلاق إلى الحويصلات المنوية عبر حبل المني الشهير الذي يصل الخصية بالحويصلات . واللافت للنظر أن الالتهاب يصيب، عادة، الخصيتين معا، وإن بدا في الظاهر أن الالتهاب محصور في حدود خصية واحدة . وقد أفاد العالم الشهير " نيكيلسون " أن إصابة الخصية، وكل المشاكل التناسلية، لا تحدث بالضرورة من جراء انتقال الجراثيم، المذكورة أعلاه، عبر الدم فقط، وإنما أيضا بالسموم التي تفرزها في الجسم إذا ما بقين مدة طويلة في الدم . كما لاحظ أيضا أن 64 % من المرضى الذين أصيبت عندهم خصية واحدة فقط في بداية المرض، ما لبثوا أن أصيبت خصيتهم الأخرى بعد مرور مدة معينة من الزمن . ثانيا ـ مرض النكاف أشد الأمراض خطرا مكن القول إن مرض النكاف ـ أو ما يسمى ( أبو كعب ) ـ هو أشد الأمراض السارية خطرا على خصية الرجل والمسبب الأول للعقم . وتكمن خطورة هذا المرض في أنه يحدث تلفا في صميم الأنابيب المنوية داخل الخصية دون أن تظهر له أية علامات ظاهرة أو فارقة بحيث تصاب الخصية دون أن يدري المريض بذلك . ويستدل من التجارب التي أجراها كل من " دوفر " و" هايك " أن حوالي 20 % من الذين أصيبوا بمرض النكاف في طفولتهم هم عقيمون، لذلك فإنه عند " استنطاق " المريض يجب التركيز بصورة أساسية على معرفة ما إذا كان المريض قد أصيب في طفولته بمرض النكاف وتعقيداته . مسبب النكاف فيروس يصيب الغدد الأذنية عند الأطفال بشكل خاص ما بين الخامسة والخامسة عشرة من العمر، فترتفع حرارة الجسد إلى 39 ـ 40 درجة مئوية وتنتفخ الغدد خلف الأذنين وتتصلب فيصبح شكل الوجه دائريا كما يشكو المريض من شعور بالقيء وأوجاع حادة في الرأس وأرق وهبوط في قوة الجسد، أي بضعف عام . بعد أسبوع أو عشرة أيام من الإصابة بهذا المرض وبدون أية معالجة ( إذ لا علاج لهذا الفيروس ) تتحسن حالة الطفل المريض وتخف الالتهابات ويرجع شكل وجهه إلى سابق عهده . إنما في 20 % من الحالات يعم المرض ليصيب الخصية بعد خمسة أيام أو ستة من بداية المرض، فترتفع حرارة الجسد مجددا إلى حدود 41 درجة، وتنتفخ خصية الطفل ويكبر حجمها 3 أو 4 مرات عن الحجم العادي وتتصلب، وتكون عادة موجعة جدا عند لمسها أو تحريكها . فقط في مثل هذه الحالة ينشأ وضع جديد عند الطفل المريض وهو إمكانية إصابته بعقم أبدي في المستقبل . لذلك، فإنه عند ظهور مثل هذه العوارض، يجب على الأهل إعلام الطبيب بذلك، ويجب كذلك وضع الطفل المريض في السرير لمدة أسبوع وتأمين النظافة الذاتية له وتهوئة الغرفة وتعقيمها ومسحها يوميا بالمطهرات وعدم السماح لبقية الأطفال الأصحاء بالاختلاط بالطفل المريض . كما يجب إعطاء الطفل محلول البرمنجانات أو حمض بوريك بمعدل ملعقة صغيرة في كوب ماء للغرغرة، 3 مرات يوميا لتنظيف الفم من الجراثيم التي تسبب التهاب الغدة الأذنية . أما غذاء الأطفال فيجب أن يكون في غالبيته من السوائل الفاترة او الباردة ( عصير الفواكه، اللبن، الأرز بالحليب، بطاطس بوريه، لحم مهروس . . . ) ومن الضروري الحرص على ألا يتعرض الطفل للبرد لأن ذلك يساعد على إصابة الخصية . لذلك أشدد على وجوب وضع الطفل في فراشه لفترة لا تقل عن أسبوع . وأهم إجراء وقائي ضد هذا المرض هو عدم السماح للأطفال الأصحاء بمخالطة المرضى منهم، وتلقيح الطفل، في السنة الثانية من عمره، بلقاح خاص ضد هذا الفيروس . ويجب على كل أم أن تدرك أن عوارض المرض تظهر عادة في اليوم العاشر من العدوى . وكمثال على أهمية الإجراءات الوقائية يمكنني أن أذكر لقرائي الكرام الحادثة الأهم التي شاهدتها في حياتي الطبية، وهي إصابة أربعة شبان من عائلة واحدة بالعقم بسبب مرضهم في صغرهم بمرض النكاف ولم يتخذ الأهل أي حيطة ضد هذا المرض في ذلك الزمان، فتركوا مصير أبنائهم في عهدة الطبيعة والقضاء والقدر . ثالثا ـ خلل في هرمونات الرجل إن النقص الهرموني عند الرجل، كعامل لعدم الإخصاب، هو الأكثر ندرة من النقص الهرموني عند المرأة، إذ نجد أن حوالي 5 % فقط من الرجال يشكون من هذه المشكلة كمسبب لعدم إخصابهم . في أغلب الأحيان لا تظهر الاضطرابات في التوازن الهرموني عند الرجل إلا بعد تحليل للمني . وتتطلب القدرة الإنجابية الكاملة أن يكون العدد المنوي من 40 مليون إلى 120 مليون في السنتيمتر المكعب الواحد، على أن يكون 60 % إلى 90 % منها قابلا للتحرك، وعلى الأقل من 70 % إلى 90 % منها مكونا تكوينا طبيعيا . أما إذا أظهر التحليل المنوي عيوبا فيجب التأكد ما إذا كان ذلك يعود إلى خلل في المنسل ( Gonads ) أو في الخصيتين ( Testicules ) أو أنه يعود إلى اضطرابات هرمونية . ولعلاج هذه الحالة، غالبا ما يستخدم هرمون الغدة النخامية . أما إذا كانت الغدة الدرقية هي المسؤولة عن الخلل فتعطي الهرمونات والعقاقير الملائمة لذلك . الاضطرابات الهرمونية الناتج عنها عدم الإخصاب عند الرجل صعبة التقويم، وتعتمد درجة نجاح معالجتها على مدى تطور الحالة المرضية أو تقدمها . رابعا ـ قلة إنتاج المني تعود قلة إنتاج المني إلى ما دون العشرين مليونا من النطف المنوية في القذف الواحد لعوامل عدة بعضها مكتسب مثل بعض أمراض الطفولة كالنكاف، والعدوى الجرثومية في المنطقة التناسلية، والإسراف في التدخين وتعاطي المشروبات الكحولية وهي عوامل تؤذي المنسل ( Gonads ) في الخصيتين ( Testicules ) والمجاري التناسلية، وبعضها الآخر من الممكن أن يكون ضررا خلقيا بأعضاء الرجل التناسلية . في كلا الحالتين يقل إنتاج الخلايا المنوية القادرة على التلقيح أو يكاد ينعدم . وفي غالب الأحيان يتأثر عمل البربخ ( Epididymus ) حيث تنضج الخلايا المنوية وكذلك وظيفة غدة البروستاتا . ويمكن القول إن حوالي 50 إلى 60 % من حالات ضعف الإخصاب عند الرجل تعود إلى نقص في الإنتاج المنوي . وللمعالجة، بإمكان الأطباء إثارة إنتاج الخلايا المنوية بواسطة الهرمونات وبعض العقاقير والفيتامينات، غير أن هذا العلاج طويل لأن نضوج الخلايا المنوية يستغرق ثلاثة أشهر . لقد اكتشفت حديثا عقاقير مضادة للالتهابات الحادة والمزمنة في المجاري التناسلية تجعل فرص النجاح أكثر احتمالا، ووجد، بعد العلاج، أن حوالي 30 % من الذين اجتازوا التجربة كلها، أصبحوا قادرين على الإنجاب . كما أنه غالبا ما ينصح باستخدام الإخصاب الاصطناعي في حال عدم نجاح العقاقير . خامسا ـ تضخم الأوردة أو الفاريس في الخصيتين واحد من كل ثلاثة رجال غير مخصبين يعاني من تضخم الأوردة ( Varicose veins ) في الخصيتين وغالبا ما يكون ذلك في الجهة اليسرى منها، إلا أنه لم يتضح حتى يومنا هذا أي جواب على تساؤلنا : لماذا يؤدي هذا التضخم إلى عدم الإخصاب ؟ من المحتمل أن الزيادة في كمية الدم الجارية في الأوردة المتضخمة ترفع درجة الحرارة في الخصيتين التي تؤثر في عملية نضوج الخلايا المنوية . كما أنه من المرجح أيضا أن كمية المواد السامة ( Toxic substances ) في الدم تزداد مع ازدياد تدفقه إلى المنسل . على أية حال، فالمؤكد أن تضخم الأوردة في المنسل يؤدي إلى قلة عدد الخلايا المنوية الناضجة، كما أن قابلية تحركها تتضاءل . إن طريق الشفاء الوحيد لتضخم الأوردة في الأعضاء التناسلية عند الرجل هو إجراء عملية جراحية تستأصل خلالها الأوعية الدموية المتضخمة ويفضل أن تجرى العملية في مرحلة مبكرة من المرض، كما أن العلاج بالجراحة يساعد في 75 % من هذه الحالات فيزداد عدد الخلايا المنوية القادرة على التلقيح ويسترجع حوالي نصف الرجال المتأثرين بهذا المرض قدرتهم على الإخصاب . سادسا ـ انسداد المجاري المنوية عند الرجل قد تنسد المجاري المنوية عند الرجل لأسباب مرضية، كالعدوى الجرثومية أو لأسباب خلقية . إن واحدا من كل عشرين رجلا غير مخصبين يعاني من هذه المشكلة العضوية، والعلاج الناجع لانسداد المجاري المنوية عند الرجل هو الجراحة المجهرية حيث يستأصل الجزء المسدود من المجرى ويوصل الجزء المفتوح ببعضه ولا تعدو نسبة نجاح هذه العمليات الجراحية المجهرية، اليوم الـ 50 % . |
طريقة الاستنساخ في الإخصاب الاصطناعي في بداية عام 1997، قفزت فجأة نعجة سموها " دوللي " فوق المفاهيم والأعراف والتوارثات ودخلت، من حيث لا خيار لها، إلى التاريخ من بابه الواسع، وأصبحت إلى جانب العظماء الذين لهم سيرهم منذ بدء الخليفة إلى اليوم . لماذا أدت ولادة النعجة " دوللي " المستنسخة من دون تزاوج، ومن خلايا الأم فقط، إلى هذا الفيض من الجدل، واعتبرت الحدث الأهم منذ ثورة كوبرنيكوس العلمية وانشطار الذرة والوصول إلى القمر ؟ لماذا أقلقت " دوللي " الجميع من حكومات وأديان ومجتمعات، في مغارب الأرض ومشارقها، وتصدرت واجهة الأحداث والاهتمامات ؟ لأن الأمر يتعلق هنا بإنجاز علمي كبير جدا اعتبر، حتى اليوم، مستحيلا ، وإن كانت هذه النعجة قد ماتت بالتهاب حاد في المفاصل ، ولأن نتائجه على مصير الإنسان والإنسانية على درجة عظيمة من الخطورة. تكمن فرادة هذا الحدث في أنها المرة الأولى في التاريخ التي يتم فيها استنساخ إحدى الثدييان من دون تلقيح للبويضة بحيوان منوي، من خلية بالغة أخذت من غدة ثدييه لنعجة أخرى . والجدير بالذكر، أننا نتحدث هنا عن خلية جسدية، أي خلية حيوان عادية وليست خلية وراثية بدائية للخلايا الجنسية . وترتكز التقنية التي اعتمدها الدكتور " يان ويلموت "، من معهد روسلين الزراعي بالقرب من أدنبره في إنجلترا عام 1997، على زرع خلايا الغدد الثديية، وعلى تفعيل نواتها بحيث تصبح قادرة على إنتاج جنين كامل، وبالتالي حيوان مشابه لأمه وراثيا . وتنحصر الطريقة في أخذ خلية جنسية ( بويضة ) من نعجة أولى وتفريغها من نواتها التي كانت تحمل 23 كروموزما، ومن ثم دمجها مع خلية تحمل 46 كروموزما أخذت من نسيج ثديي نعجة ثانية بواسطة شحنة كهربائية في أنبوب المختبر، فتنشأ، بنتيجة ذلك، خلية جنسية واحدة قابلة للانقسام والتكاثر والتطور . بعد ذلك، يتم نقل هذه الخلية من أنبوب المختبر إلى رحم نعجة ثالثة لكي تكون الحاضنة الطبيعية . وتعتبر النعجة التي ستولد من هذه " الحاضنة "، أثر هذا الإنجاز، نسخة طبق الأصل عن النعجة الثانية التي أخذت منها الخلية الثديية . إذا، كل ما فعله العالم البريطاني " يان ويلموت " وفريقه، أنه نجح بتحويل خلية جسدية، لاجنسة، تحمل 46 كروموزما، لأن تتصرف كأنها بويضة ملقحة لها نفس الفعالية في الإخصاب، ولكن ليس عن طريق العلاقة الجنسية . وتأتي كلمة استنساخ من اليونانية " klon "، وتعني مجموعة من الأجسام المتشابهة وراثيا والمنحدرة من جسم واحد عن طريق تزاوج غير جنسي، وتعطي كل خلية، عند انقسامها، خلايا صغيرة مشابهة لها 100% . ويرتكز هذا النوع من التكاثر، الذي يطلق عليه اسم التناسل بالانشطار، على استطالة الخلية ثم انقسامها إلى خليتين متشابهتين تنقسمان، بدورهما إلى أربعة، وهكذا دواليك . . ونجد هذا النوع من التناسل لدى النباتات، خصوصا النباتات التي تتم زراعتها على شكل شتول، أي زرع جزء من النبتة في محيط غذائي مناسب مما يؤدي إلى ولادة نبتة كاملة تتضمن الجذور وجميع الأقسام على شكل متشابه جدا . إن ما نراه اليوم أبحاث هامة جدا أثبتت أن الإنسان وصل إلى مراحل متقدمة جدا في العلوم ساعدت في تطوير علم الأجنة مما سيسمح له بإنتاج حيوانات متغيرة وراثيا عن طريق الهندسة الوراثية، وبالتالي، أصبح ممكنا إنتاج بعض البروتينات الخاصة بالإنسان والتي تدخل في تركيب أدوية خاصة من طريق الحيوانات . وإلى ذلك سيفتح هذا الاكتشاف آفاقا أخرى أمام العلم للحصول من الحيوان على أعضاء يمكن نقلها إلى الإنسان ( كلية – كبد . . )، كما أن هذه التجربة تساعد على دراسة وفهم أول مراحل النمو الجنيني خاصة عندما توجد تشوهات كروموزومية . . . محاذير الاستنساخ لأبد من استصدار قوانين وتشريعات تحول دون نقل هذه التجربة، على الأقل، إلى الإنسان وذلك للأسباب التالية :
كما أن الهيئة الوطنية الاستشارية الأميركية للمسائل الأخلاقية أوصت رئيس الولايات المتحدة الأميركية والكونغرس الأميركي بوجوب منع إجراء مثل هذه التجارب قطعيا، وقطع الأموال والمساعدات الحكومية التي يمكنها أن تذهب لتمويل هكذا أبحاث ودراسات . وفي قمة دنفر، التي عقدت في يونيو 1997 في الولايات المتحدة الأميركية لرؤساء الدول الصناعية السبع الكبرى وروسيا، صدر لأول مرة، قرار فريد من نوعه بعلن عن تصميم قادة هذه الدول على التعاون الوثيق فيما بينهم للحؤول دون استخدام فرق الاستنساخ لإنتاج أطفال اصطناعيين، كما قرروا إقامة تعاون دولي وثيق لتبادل المعلومات واتخاذ التدابير وكافة الإجراءات اللازمة لحظر نقل نواة الخلايا من أجل الاستنساخ البشري . وهذا مما لا شك فيه، يعكس مدى القلق الدولي من المنحنى الذي يمكن أن تأخذه هذه التجارب . في بداية عام 1997، قفزت فجأة نعجة سموها " دوللي " فوق المفاهيم والأعراف والتوارثات ودخلت، من حيث لا خيار لها، إلى التاريخ من بابه الواسع، وأصبحت إلى جانب العظماء الذين لهم سيرهم منذ بدء الخليفة إلى اليوم . لماذا أدت ولادة النعجة " دوللي " المستنسخة من دون تزاوج، ومن خلايا الأم فقط، إلى هذا الفيض من الجدل، واعتبرت الحدث الأهم منذ ثورة كوبرنيكوس العلمية وانشطار الذرة والوصول إلى القمر ؟ لماذا أقلقت " دوللي " الجميع من حكومات وأديان ومجتمعات، في مغارب الأرض ومشارقها، وتصدرت واجهة الأحداث والاهتمامات ؟ لأن الأمر يتعلق هنا بإنجاز علمي كبير جدا اعتبر، حتى اليوم، مستحيلا ، وإن كانت هذه النعجة قد ماتت بالتهاب حاد في المفاصل ، ولأن نتائجه على مصير الإنسان والإنسانية على درجة عظيمة من الخطورة. تكمن فرادة هذا الحدث في أنها المرة الأولى في التاريخ التي يتم فيها استنساخ إحدى الثدييان من دون تلقيح للبويضة بحيوان منوي، من خلية بالغة أخذت من غدة ثدييه لنعجة أخرى . والجدير بالذكر، أننا نتحدث هنا عن خلية جسدية، أي خلية حيوان عادية وليست خلية وراثية بدائية للخلايا الجنسية . وترتكز التقنية التي اعتمدها الدكتور " يان ويلموت "، من معهد روسلين الزراعي بالقرب من أدنبره في إنجلترا عام 1997، على زرع خلايا الغدد الثديية، وعلى تفعيل نواتها بحيث تصبح قادرة على إنتاج جنين كامل، وبالتالي حيوان مشابه لأمه وراثيا . وتنحصر الطريقة في أخذ خلية جنسية ( بويضة ) من نعجة أولى وتفريغها من نواتها التي كانت تحمل 23 كروموزما، ومن ثم دمجها مع خلية تحمل 46 كروموزما أخذت من نسيج ثديي نعجة ثانية بواسطة شحنة كهربائية في أنبوب المختبر، فتنشأ، بنتيجة ذلك، خلية جنسية واحدة قابلة للانقسام والتكاثر والتطور . بعد ذلك، يتم نقل هذه الخلية من أنبوب المختبر إلى رحم نعجة ثالثة لكي تكون الحاضنة الطبيعية . وتعتبر النعجة التي ستولد من هذه " الحاضنة "، أثر هذا الإنجاز، نسخة طبق الأصل عن النعجة الثانية التي أخذت منها الخلية الثديية . إذا، كل ما فعله العالم البريطاني " يان ويلموت " وفريقه، أنه نجح بتحويل خلية جسدية، لاجنسة، تحمل 46 كروموزما، لأن تتصرف كأنها بويضة ملقحة لها نفس الفعالية في الإخصاب، ولكن ليس عن طريق العلاقة الجنسية . وتأتي كلمة استنساخ من اليونانية " klon "، وتعني مجموعة من الأجسام المتشابهة وراثيا والمنحدرة من جسم واحد عن طريق تزاوج غير جنسي، وتعطي كل خلية، عند انقسامها، خلايا صغيرة مشابهة لها 100% . ويرتكز هذا النوع من التكاثر، الذي يطلق عليه اسم التناسل بالانشطار، على استطالة الخلية ثم انقسامها إلى خليتين متشابهتين تنقسمان، بدورهما إلى أربعة، وهكذا دواليك . . ونجد هذا النوع من التناسل لدى النباتات، خصوصا النباتات التي تتم زراعتها على شكل شتول، أي زرع جزء من النبتة في محيط غذائي مناسب مما يؤدي إلى ولادة نبتة كاملة تتضمن الجذور وجميع الأقسام على شكل متشابه جدا . إن ما نراه اليوم أبحاث هامة جدا أثبتت أن الإنسان وصل إلى مراحل متقدمة جدا في العلوم ساعدت في تطوير علم الأجنة مما سيسمح له بإنتاج حيوانات متغيرة وراثيا عن طريق الهندسة الوراثية، وبالتالي، أصبح ممكنا إنتاج بعض البروتينات الخاصة بالإنسان والتي تدخل في تركيب أدوية خاصة من طريق الحيوانات . وإلى ذلك سيفتح هذا الاكتشاف آفاقا أخرى أمام العلم للحصول من الحيوان على أعضاء يمكن نقلها إلى الإنسان ( كلية – كبد . . )، كما أن هذه التجربة تساعد على دراسة وفهم أول مراحل النمو الجنيني خاصة عندما توجد تشوهات كروموزومية . . . محاذير الاستنساخ لأبد من استصدار قوانين وتشريعات تحول دون نقل هذه التجربة، على الأقل، إلى الإنسان وذلك للأسباب التالية :
كما أن الهيئة الوطنية الاستشارية الأميركية للمسائل الأخلاقية أوصت رئيس الولايات المتحدة الأميركية والكونغرس الأميركي بوجوب منع إجراء مثل هذه التجارب قطعيا، وقطع الأموال والمساعدات الحكومية التي يمكنها أن تذهب لتمويل هكذا أبحاث ودراسات . وفي قمة دنفر، التي عقدت في يونيو 1997 في الولايات المتحدة الأميركية لرؤساء الدول الصناعية السبع الكبرى وروسيا، صدر لأول مرة، قرار فريد من نوعه بعلن عن تصميم قادة هذه الدول على التعاون الوثيق فيما بينهم للحؤول دون استخدام فرق الاستنساخ لإنتاج أطفال اصطناعيين، كما قرروا إقامة تعاون دولي وثيق لتبادل المعلومات واتخاذ التدابير وكافة الإجراءات اللازمة لحظر نقل نواة الخلايا من أجل الاستنساخ البشري . وهذا مما لا شك فيه، يعكس مدى القلق الدولي من المنحنى الذي يمكن أن تأخذه هذه التجارب . |
مدة الحمل وتاريخ الولادة ن متوسط مدة الحمل عند المرآة مائتان وثمانين يوما، أو تسعة أشهر شمسية، أو عشرة أشهر قمرية ( الشهر القمري 28 يوما ) وذلك إذا حسبنا مدة الحمل منذ اليوم الأول من الحيض أو الطمث الأخير. وهذا الحساب هو تقريبي قد يزيد أو ينقص عن ذلك مدة أسبوع . ففي 15% من الحالات تحدث الولادة قبل موعدها النظري بأسبوع، وفي نسبة مماثلة تحدث بعد موعدها المرتقب بأسبوع أو حتى أسبوعين . ويظهر أن بعض الأطفال بحاجة لفترة تطول أو تقصر عن الوقت المحدد، داخل الرحم، لنموهم الكامل. يحسب يوم الولادة بالرجوع إلى الوراء ثلاثة أشهر من موعد اليوم الأول من أيام آخر دورة شهرية، ثم نضيف لذلك سبعة أيام. مثال ذلك: لنفرض أن الطمث الأخير بدأ عند الحامل في الأول من شهر أيلول ( سبتمبر ). فنعود إلى الوراء ثلاثة أِشهر أي إلى الأول من شهر حزيران ( يونيو ) ونضيف لذلك سبعة أيام، فيكون موعد الولاة عند هذه الحامل، بالتقريب في الثامن من شهر حزيران ( يونيو ). تطور الجنين ونموه تبدأ حياة الخلية الصغيرة التي سيتكون منها الإنسان في داخل الرحم، فتنقسم البويضة انقساما كاملا إلى خليتين، ثم تنقسم هاتان الخليتان إلى أربع خلايا، ثم إلى ثمان، وهلم جرا .... حتى تتكون دائرة من الخلايا الحية تشبه ثمرة التوت العادية، وتنقسم هذه الدائرة بدورها إلى : طبقة خارجية، وهي الطبقة المغذية التي يتنفس الجنين عبرها ويتغذى، وطبقة داخلية، وهي الطبقة التي يتكون منها الجنين ذاته . تطور الجنين شهرا شهرا . في الشهر الأول : تحصل البويضة على ينبوع الحياة بمجرد انغرازها في الرحم . وفي الأسبوع الأول، ومن تلك اللحظة وما بعدها، تأخذ بالتمدد وتكبر حتى تتحول من كتلة بحجم النقطة إلى جنين، وفيما بعد إلى طفل كبير يتكون من مليارات الخلايا . في الأسبوع الرابع من الشهر الأول : ينمو الجنين بسرعة فائقة فيصل طوله إلى 20 مليمترا، وتصبح البويضة الملقحة بحجم بيضة طائر الحمام تقريبا، في هذا الوقت تكون جميع الأعضاء الداخلية، مثل القلب والكبد والجهاز الهضمي والمخ والرئتين، قد أخذت تتشكل فعلا فيبدأ القلب بالخفقان، لكن لا نتمكن من سماع دقاته إلا بعد هذه المرحلة بعدة أسابيع . في هذا الوقت أيضا تكون المرآة قد بدأت تشك في احتمال كونها حاملا وفي هذه المرحلة تكون مزايا الجنين الوارثية قد ارتسمت وهي التي ستميزه عن غيره من ملايين البشر . في الشهر الثاني : يصبح وجه الجنين شبيها بوجه الإنسان . وتتشكل له أيد وأصابع وأرجل، ويمكن، في هذا الوقت، رؤية العلامات الأولى لأعضاء التناسل الخارجية ثم يبدأ تكون العظام . في الشهر الثالث : تفصل أصابع الجنين عن بعضها وتبدأ الأظافر بالظهور ويختفي ذيله وينتفخ بطنه . في هذا الوقت يبدأ بطن الأم بالتضخم، كما يبدأ الجنين بتحركات ضعيفة لا تشعر بها المرآة . في هذا الشهر من الحمل يمكن التعرف على وجود الجنين بواسطة التصوير الصوتي ( Ultrasound ) أو سماع نبضات قلبه بواسطة جهاز التموجات ما فوق الصوتية . في الشهر الرابع : يصبح وزن الجنين مئة وعشرين جراما وطوله ستة عشر سنتمترا . يتميز جنسه بوضوح ويكبر رأسه ويظهر عليه الشعر . مع ذلك لو ولد الجنين في هذا الوقت لما أمكن له أن يعيش . ابتداء من هذا الشعر تعود الحامل تقريبا إلى حالتها الطبيعية ولا تعود تشعر بالقيء والغثيان وغير ذلك من عوارض الحمل الأساسية . في نهايته قد يشعر قليل من الأمهات بالجنين يتحرك، ولكن أغلبهن لا يشعرن بذلك . في الشهر الخامس : يرتفع وزن الجنين إلى ثلاثمائة جرام ويصبح طوله خمسة وعشرين سنتمترا . في هذا الشهر تشعر الأم بتحركات الجنين . وحفظ تاريخ هذه الحركات مهم لكي يحسب، بدقة أكثر، تاريخ الولادة المرتقبة . في الشهر السادس : يصبح وزن الجنين أكثر من أربعمائة جرام وتزداد كمية الشعر عليه . ولو ولد الجنين في هذا الوقت لاستطاع التنفس بحرية ولكنه لا يستطيع البقاء على قيد الحياة أكثر من بضع ساعات فقط . في الشهر السابع : يكون وزن الجنين كيلو جراما ونصف الكيلو جرام . وإذا كان عمره أقل من ثمانية وعشرين أسبوعا فإن احتمال بقائه على قيد الحياة . إذا ولد، يكون ضئيلا بدون الإسعافات الطبية الفائقة ووضعه في الحاضنة الكهربائية . في الشهر التاسع : يصبح متوسط وزن الجنين حوالي ثلاثة كيلو جرامات وطوله حوالي خمسين سنتمترا وهو في هذا الشهر يتهيأ للخروج إلى العالم الجديد فيكون جميع أعضاء العائلة بانتظاره. أعرا ض الحمل في الشهر الثاني تستمر التغيرات التي تحدث منذ بداية الحمل وحتى ميعاد الولادة، ولكن قد تتطور تلك التغيرات وتشتمل على: الأعراض الجسمانيـــــة:
أهم تلك التغيرات التي تحدث فى الشهر الثاني:
الأعراض الجسمانيـــــة:
|
الأعراض الجسمانيـــــة:
أعراض الحمل في الشهر الخامس الأعراض الجسمانيـــــة:
أعراض الحمل في الشهر السادس الأعراض الجسمانيـــــة:
أعراض الحمل فى الشهر السابع الأعراض الجسمانيـــــة:
|
أعراض الحمل في الشهر الثامن الأعراض الجسمانيـــــة:
أعراض الحمل والولادة في الشهر التاسع الرجوع إلى المقالات قد تتشابه الأعراض التي تحدث طوال فترة الحمل، ولكن قد تتطور تلك التغيرات عند اقتراب ميعاد الولادة: أهم التغيرات التي تحدث داخل الرحم:
تشعرين بتعب شديد فأنت على وشك الولادة ولكنك قلقة في الوقت ذاته، هل يسيل سائل أصفر اللون من حلمتيك؟ هو ليس حليبًا بل لبأ يحمي طفلك من التهابات عديدة، أما الحليب فسيظهر بعد أيام قليلة كيفية التعامل مع تلك التغيرات؟
رعاية الحامل هناك أمور أساسية يجب أن تراعيها المرأة الحامل خلال هذه الفترة الحرجة؛ في طعامها وصحتها ، كما أن هناك العديد من الموضوعات الضرورية التي يجب معرفتها حتى تمر هذه المرحلة بأمان. عناية الحامل بصحتها المثل العربي القديم يقول : " العقل السليم في الجسم السليم " وأنا أقول : " الحمل السليم في الجسم السليم " . لذلك من أجل تكوين القدرة الذاتية والاستعداد الكامل لمجابهة مسؤوليات الحمل والولادة . على المرآة الحامل أن تعتني بنفسها وبصحتها قبل أي شيء آخر . النوم والراحة : يجب على الحامل أن تنام من ثماني ساعات إلى عشر يوميا في الليل، ومدة ساعة بعد الغذاء ظهرا ، تشعر النساء كثيرا بحاجة ملحة للنوم في أشهر الحمل الأولى وهذه ظاهرة طبيعية يمكن للحامل أن تنام فيها كيفما تشاء، ولكن خلال أشهر الحمل الأخيرة . عليها أن تنام على ظهرها أو على أحد جنبيها بحيث لا تزعج طفلها . الاستحمام والسباحة : يمكن الاستحمام وانت واقفة في مغطس، وحاذري حصول زلة قدم أو الوقوع في صحن المغطس أو على طرفه، لأن التوازن يكون غير ثابت في أشهر الحمل الأخيرة . أما فيما يتعلق بالسباحة فإنها غير مضرة بالحامل شرط أن تكون صحتها سليمة ولا تشكو من مضاعفات الحمل . والسباحة يجب أن تزاول في مسابح هادئة نظيفة تكون غزارة الماء فيها مقبولة كما يجب عدم التعرض للشمس إلا لمدة زمنية قصيرة جدا . السير والرياضة : يمكنك مزاولة الرياضة البدنية في الهواء الطلق وأهمها السير على مراحل بمعدل كيلو متر واحد في اليوم . فالسير لمدة نصف ساعة يوميا يزيد كمية الأكسجين في الدم . أما الرياضة المجهدة والقاسية فغير مرغوب فيها . كما أنه من الواجب الامتناع عن حمل الأشياء الثقيلة الوزن والتعرض للرجوجة العنيفة في السيارة وبعض ألعاب مدينة الملاهي . المشروبات الكحولية : على الحامل أن تدرك أن كمية الكحول التي تتناولها مهما كانت ضئيلة في نظرها، سرعان ما تصل إلى دم الجنين عن طريق المشيمة وتؤثر عليه في آخر الأمر . كما أن الإكثار من تناول المشروبات الكحولية أو الإدمان عليها بسبب تعقيدات جمة عند الحامل مثل الولادة قبل الأوان والإجهاض المبكر والداء السكري . الاعتناء بالثديين استعدادا للرضاعة : ينظف الثديان يوميا بالماء الفاتر والصابون طوال فترة الحمل، ويمسحان بالمراهم الملطفة لمنع تشقق الجلد والحلمة . كما انصح بتعريض الثديين للهواء مدة عشر دقائق يوميا قبل الظهر وبعده استعدادا للرضاعة . أسنان الحامل ومداولاتها : على الحامل الاعتناء بأسنانها خلال فترة الحمل وأن تستشير طبيبا بِشأن النخرة التالفة . والحمل لا يمنع من حفر الأسنان أو اختلاع الفاسد منها خلافا للاعتقاد السائد بأن ذلك يؤثر على حياة الجنين ويعرضه للإسقاط، بل العكس هو الصحيح بشرط ألا تقتلع الأسنان إلا تحت تأثير التخدير الموضعي . كما أنصحها بتنظيف أسنانها بالفرشاة والمعجون مرتين يوميا وتناول مادة الفلور ( Fluor ) طوال مدة الحمل . التدخين : غالبية الأطباء يعارضون التدخين أثناء الحمل . فقد ثبت أن الأطفال الذين يولدون من أمهات مدمنات على التدخين بكثرة هم أقل وزنا وحجما من غيرهم . كما أن الولادة قبل الأوان تحدث عندهن بنسبة الضعف عن غيرهن . تشقق بشرة البطن : يمكن تفادي تشققات البطن التي تدعى الثديات الحملية بإتباع النصيحتين التاليتين : (أولا) : يجب تفادي زيادة الوزن والسمنة خلال الحمل . (ثانيا) : دلكي بشرة البطن منذ بدء الحمل بالمراهم الملطفة للجلد والغنية بالفيتامينات من نوع ( F,E,A ) التي تجعل الجلد ناعما وقابلا للتمدد، والصيدليات مليئة بأنواع متعددة من هذه المراهم . هل يجوز الجماع خلال الحمل الطب الحديث يسمح اليوم بالجماع في جميع أشهر الحمل إلا في الأسابيع الأولى والأخيرة منه، على أن يتم ذلك بحذر ولطف من جانب الرجل الذي عليه أن يتجنب الإيلاج العميق والضغط مباشرة على بطن الحامل، كما أن عليه اتخاذ الأوضاع الجنسية الأكثر ملاءمة للجماع حرصا على الجنين . ولكن عليه الامتناع عن الجماع نهائيا في الحالات التالية :
ينبغي أن يكون مفهوما بوضوح أن تناول الأم كمية كافية من أنواع الغذاء التي هي بحاجة إليها، أكثر أهمية من تناول قدر كبير من أي طعام كان .وعلى الحامل أن لا تثق بنصيحة أي إنسان بأنه ينبغي عليها أن تأكل ضعفي ما كانت تأكله قبل الحمل، لأن مضاعفة الأكل لا تجر إلا إلى السمنة غير الطبيعية التي تؤدي إلى مضاعفات الولادة . وقد تقول الحامل : ما العمل إذا كنا، نحن النساء، نشعر في أثناء الحمل بشهية اكبر، وبحاجة لكمية أكثر من الغذاء ؟ صحيح أن شهية المرآة الحامل للطعام وحاجتها إلى الغذاء تزيد قليلا عن قابلية المرآة العادية، إلا أن كمية الحريرات التي تحتاجها الحامل هي نفسها التي تحتاجها المرآة غير الحامل، أي بمقدار 250 وحدة حرارية في اليوم . ولا يعتقدن أحد بأن كثرة الطعام قد تزيد من حجم الجنين أو أن قلته تؤدي إلى ضعفه وموته، فهذا خطأ جسيم، إذ إن المرأة الحامل بحاجة إلى غذاء متوازن لتزود به جنينها بكل ما يحتاج إليه من مواد ضرورية دون أن تضر بصحتها أو تشوه قوامها . إن الطعام الذي تتناوله الأم تذهب خواصه إلى الدم، وحين تكون المواد اللازمة لبناء الجسم موجودة في دم الأم فإن الجنين يتمكن من النمو نموا طبيعيا، أما إذا كان غذاء الأم لا يحتوي على المواد الضرورية والفيتامينات فقد تنزل بالجنين أضرار بالغة . لذلك أشدد على أنه يجب أن لا تزيد كمية الطعام المستهلكة عند الحامل عن الكمية التي اعتادت عليها في الأيام العادية أو تنقص عنها، مع زيادة بعض المعادن والفيتامينات الضرورية، وإذا ما اتبعت الحامل هذا المبدأ الهام في نظام تغذيتها تكون قد أفلحت في تخطي شتى الصعاب والمشاكل التي تسببها زيادة الوزن أو نقصانه . إن جسم الحامل يحتاج إلى ستة عناصر هامة هي :
ولهذا قسمت مختلف الأطعمة إلى أصناف ستة سيتم تناولها، وهي : 1- فئة الحليب ومشتقاته : إن الحليب هو أعظم وأنفع طعام للحامل لأن فيه كمية كبيرة من الكالسيوم والبروتينات والمعادن اللازمة لبناء عظام الجنين وعضلاته ، كما أنه يحتوي على جميع أنواع الفيتامينات الضرورية لجسم الحامل . والكمية اللازمة من الحليب للحامل هي لتر واحد يوميا أو ما يعادل أربعة أكواب عادية ناهيك عن الجبن الذي يحتوي على كميات وافرة من الكالسيوم والفوسفور والفيتامينات فكل أوقية من الجبن تعادل كيلو غراما من الحليب . لذلك يجب أن يكون الحليب هو الغذاء الأساسي أثناء الحمل . 2- الخضار : من أهم الخضار التي ينبغي للحامل تناولها : الجزر، اللوبياء، الملفوف، ورق العنب، السبانخ، البطاطا، الفليفلة الخضراء، وتؤكل الخضار أهم عناصرها فإنه يكفي وضعها في الماء المغلي لمدة عشر دقائق . ويمكن للحامل تناول الخضار بشكل سلطة مؤلفة من الخس والبندورة والملفوف والفليفلة الخضراء . 3- الفواكه والحمضيات : تحتوي على الكمية الضرورية من الفيتامينات لجسم الحامل، ومن أهمها فيتامين ( Vit .C. ) الذي له أهمية كبرى في تغذية الخلايا البشرية لذلك أنصح الحامل بتناول وجبة أو وجبتين أو أكثر من الفاكهة يوميا . 4- اللحم والبيض والسمك : المواد الزلالية هي التي تبني العظام والعضلات، ولذلك سميت : مادة القوة البشرية . ولا ينمو الجنين ويكبر في رحم الأم إلا إذا وجدت المواد الزلالية في غذائها وهذه موجودة في اللحوم، والبيض، والسمك، والحليب . كما يجب أن يحتوي طعام الحامل اليومي على بيض، ومن الأفضل بيضتين وقد تحل كل أنواع الأسماك والحيوانات البحرية محل اللحوم من حيث التغذية والفائدة . 5- الخبز والقمح والحبوب : أهم أنواع الفيتامين الذي تحويه هذه الفئة من الأطعمة هو فيتامين ( ب ) ( B ) ويوجد بكثرة في القمح، وهو ما تحتاج المرآة الحامل أكثر من غيرها . ولكي تعوض الحامل هذه الكمية المطلوبة ينبغي عليها أن تأكل رغيفا أو أكثر في اليوم من الخبز الأسمر لأنه يحتوي على قشرة القمح في الدقيق . 6- الزبدة والسمن : أنصح الحامل ألا تكثر من أكل الأطعمة الدهنية، وخاصة في المرحلة الثانية من الحمل، ومن بينها الزبدة والسمن والزيوت لأنها غنية فقط بالفيتامين ( أ ) ( A ) فقط، الموجود في بقية الأطعمة، كما عليها أن تقلل من تناول ملح الطعام لأنه يرفع ضغط الدم ويحبس السوائل في الجسم مما يساعد على حدوث تسمم الحمل، كما أن عليها تجنب الأغذية المعلبة والصلصات والمخللات والتوابل، إذ تسبب هذه اضطرابات في المعدة وعسرا في الهضم وانتفاخا في البطن وإزعاجات متواصلة . كذلك يجب التقليل من شرب المنبهات مثل الشاي والقهوة، وعدم الإفراط في شرب السوائل بحيث لا تتعدى الليتر ونصف الليتر من الماء يوميا . مراقبة الوزن . بعد الشهر الثالث من الحمل يبدأ وزن الحامل بالازدياد تدريجيا ، ويزيد حتى نهاية الحمل بما يقارب الاثني عشر كيلو غراما . أما إذا زاد الوزن مقدار خمسة عشر كيلو غراما وما فوق فإن ذلك يصبح أمرا غير عادي وغير مفضل . واعلمي أن أخطر ما يهدد صحتك هو البدانة وزيادة الوزن، لذلك عليك مراقبة وزنك باستمرار واستشارة الطبيب لمساعدتك على وضع نظام غذائي مناسب تقل فيه الحريرات وتزيد فيه الضروريات لصحتك وصحة طفلك . |
الرياضة البدنية في فترة الحمل لقد دلت التجارب والأبحاث على أن الرياضة اليومية الخاصة بالحوامل ترفع كثيرا من معنويات الحامل وتكسبها ليونة ومرونة ونشاطا أثناء الوضع . مما يساعدها على تخطي آلام الولادة بسهولة، وعلى المحافظة على جمالها ورشاقتها وقوامها الجسدي، ونشاطها العام بعد الولادة . أن الرياضة البدنية – كما هو معروف تلين عضلات الحوض والمهبل والرحم والبطن والصدر، كما تلين مفاصل الحوض والأطراف فتصبح أكثر قوة واستعدادا للحركة والتقلص والعمل مدة الطلق، كما أن الرياضة تمنع عضلات البطن والنهدين من التهدل والاسترخاء بعد الولادة . بالإضافة إلى ذلك فإن الرياضة البدنية الخاصة بالحوامل تزيد الكوابيس أثناء النوم، والاضطرابات النفسية والعصبية التي ترافق الحمل أحيانا، كما أنها تبعد التشنج والنوفزة والعصبية وتهيئ الجسم بأفضل ما يمكن للاسترخاء الذي يتبعه شعور اكبر بالراحة والاطمئنان . ليست الرياضة البدنية لتمرين عضلات الجسم وحسب . وإنما هي كذلك، لتمرين العضلات التي لها شأن خاص في الولادة . لذلك من الأهمية بمكان تعليم المرآة كيف ومتى يجب تمرين وإرخاء هذه العضلة أو تلك من عضلات حوضها مثلا، حتى تستعين بها في دفع الجنين عند الولادة، أو عضلات بطنها التي تساعدها أثناء الطلق والدفع، وهذا يتطلب قوة وجهدا كبيرين من قبل الحامل . إن الجلوس الصحيح والتنفس الرتيب وتحرك الجسم بليونة وخفة وسهولة أثناء الولادة أو بالأخرى التوازن النفسي والجسدي، هو شرط أساسي من شروط الولادة بلا ألم . ولكن من الضروري أن تقوم المرآة الحامل بهذه التمارين وأن يكون عندها الثقة الكاملة بجدواها فلا تتقاعس عن القيام بها كل يوم وبانتظام دائم . تقوم الحامل بهذه التمارين صباح كل يوم بعد تناول الفطور لساعة ونصف ساعة لا أقل، أو قبل الفطور، مع وجوب الاستراحة بين كل تمرين وآخر لئلا تزداد سرعة التنفس والنبض . وعليها أن تقوم بهذه التمرين على الشرفة أو في غرفة مواجهة الشمس وجيدة التهوية لكي تصل أكبر كمية من الهواء المنعش والأكسجين إلى الدم والرئتين . ولكل فترة من فترات الحمل نوع خاص من التمارين الرياضية بحيث لا تلحق ضررا بالأم أو بالجنين . فلا يجب استخدام تمارين القفز أو الركض في المراحل الأولى من الحمل لئلا تتعرض الحامل للإجهاض أو الإسقاط . لذلك على الطبيب أن يحدد نوع التمارين الرياضية التي يجب أن تقوم بها الحامل في كل شهر من أشهر الحمل ... انطلاقا من عوامل عديدة منها صحة المرآة وعمرها ووضع الجنين وحالة الحمل ... إلخ بالإضافة إلى الرياضة البدنية هناك بعض التمارين الرياضية الخاصة بتسهيل الولادة والتي أعلق عليها اهتماما خاصا . إذ من شأنها أن تمرن عضلات الحوض والفخذين لكي تكون أكثر قابلية على التقلص والاسترخاء الأمر الذي يسهل ولادة الطفل، دون أن يشعر الحامل بآلام تذكر . كما أن هناك تمرين وضع القرفصاء على الأرض الذي يسهل المخاض في مرحلة دفع الجنين إلى الخارج . والتمرين الأخير هو هز الحوض إلى الجهات الأربع المشابه لوضع كما لو كانت المرآة تريد مسح ارض الغرفة، فهذا يلين المفاصل ويقوي عضلات الظهر والبطن . عناية الطبيب بالحامل تتعرض الحامل خلال فترة الحمل ، وهي فترة طويلة من الزمن تبلغ تسعة أشهر، لتحولات وتبدلات هورمونية في الدم يظهر تأثيرها عادة بشكل اضطرابات نفسية وعصبية وصحية . وتكون هذه الاضطرابات خفيفة أحيانا، وعنيفة أحيانا أخرى إلى درجة قصوى . والحامل التي تدرك ماذا يجري عندها من تبدلات . وتعرف منشأها وسببها، تتدبر نفسها أحسن كثيرا من التي تجهلها وتتوهمها مرضا خطيرا . ولا شك أن معرفة هذه الأمور ستشجعها على تحمل تضحيات الحمل في سبيل الأمومة المقبلة، وستجعلها أكثر استعدادا لمجابهة آلام الوضع وانزعاجاته . ولكن معرفة هذه الأمور لا تتم إلا بالعناية الطبية والنفسية التي يرعاها بها الطبيب، خلال فترة الحمل . وهي تشمل، إلى جانب الفحوص الطبية الدورية الشاملة، الشروحات المفيدة والمسهلة عن أسباب ظهور عوارض الحمل وكيفية مداولاتها . وعلى الطبيب أن يطمئن المرآة الحامل بأن هذه العوارض ليست مرضية، وإنما هي طبيعية . كما عليه أن يعلمها بأهم الخطوات الوقائية التي يجب أن تتخذها في ما يتعلق بصحتها ونظام عيشها ومسلكها اليومي، لكي تصل إلى ساعة الوضع عن طريق الأمان النفسي الكامل وصفاء الذهن والفكر . بداية .. كيف تستعدين للضيف الجديد ؟ الطفل حديث الولادة هناك فرقا كبيرا بين ظروف الحياة التي كان يحياها الطفل قبل الميلاد عندما كان جنينا وتلك التي أصبحت تحيط به الآن بعد أن خرج إلى هذه الحياة .ويجب أن نؤكد أن ما يفرض على الطفل التكيف له بعد الميلاد يعني بالنسبة له الشيء الكثير .فهو يقوم بالرضاعة للحصول على غذائه، والرضاعة عملية ليست بسيطة فهي تتكون من الامتصاص والبلع والتآزر بين البلع والتنفس وقد يتعرض فيها للكثير من المضايقات . وهو إلى جانب ذلك صار يعتمد على أجهزته الخاصة في التنفس والإخراج وضبط حرارة الجسم . وإلى جانب هذا وذاك فإنه يتعرض للعديد من المثيرات الصوتية واللمسية وكذلك للعديد من الروائح والطعوم مما قد لا يكون مريحا في جميع الأوقات . أما أجهزته الداخلية التي تقوم بهضم الطعام وطرد الأجسام الغريبة من مجرى التنفس فقد توقعه في خبرات لم يعتدها من قبل كالعطش والكحة وإخراج الهواء الزائد الذي يدخل مع الرضاعة والمغص وقد تكون هذه أيضا من الإيلام بحيث تهز كيانه هزا . باختصار فإن كل شيء بالنسبة للطفل في هذه الفترة مختلف . كل شيء جديد . وكل شيء محير . وبالتالي فإن الطفل في هذه المرحلة ليس سوى مجرد ردود أفعال تلقائية لما يقع على حواسه دون أن يعلم عنه شيئا . إن لديه من الأفعال المنعكسة والاستجابات الغزيرية ومن الحواس ما يؤهله للبقاء ولكن ليس لديه العلم ولا الخبرة بما يجري حوله . إن أهم شيء يمكن أن نقوله عن سلوك الطفل في هذه الفترة القصيرة انه لا يمكن التكهن به . ومع ذلك فإن رعايته بين يديك أنت وليس غيرك . وعلى ذلك فليس أمامك في البداية إلا أن تتأقلمي انت له ولا تحاولي بالمرة أن تفرضي عليه شيئا . أخبريني .. هل يمكنك حمل مولودك الجديد كثير من الآباء والأمهات – وخاصة الآباء – يشعرون بالخوف من حمل المولود الجديد خشية إحداث أي ضرر له . ولكن الحقيقة أنه بمجرد أن يصبح لدى الطفل القدرة على التحكم في العضلات والتحكم في وضع الرأس لا يبقى هناك أي مبرر لهذه المخاوف . ولكن ماذا قبل ذلك من الطبيعي بعد الولادة أن تحملي مولودك قريبا منك وملاصقا لك وان تتحدثي إليه وانت تتأملين وجهه وعينيه – ولقد أثبت كثير من التجارب أن الأطفال في حاجة إلى هذا التلامس الجسدي حتى أن الأطفال الناقصي الوزن يزدادون وزنا إذا ما وضعوا فوق فراش أملس ناعم يوحي إليهم بالتلامس . إن ( مولودك ) سوف يشعر بالراحة بالتلامس الجسدي معك وبحملك له – وبتلامس بشرته الطرية لبشرتك حيث يتعرف على رائحة جسدك ويشعر بلمسها ودفئها ويستمع إلى دقات قلبك بوضوح . ولهذا أردنا أن تتأكدي من حمل طفلك بطريقة سليمة وخاصة أثناء الأسابيع الأولى من عمره فإن حملك له واحتضانك إياه سوف يمنحه الشعور بالأمان . وإذا أردت تحريك أو نقل طفلك من مكان إلى آخر فعليك أن تفعلي ذلك ببطء وحرص ورفق وبهدوء . النظافة اليومية لطفلك الغرض الرئيسي وراء العناية بنظافة مولودك هو التخلص من أي تلوث على بشرة المولود . قد يتسبب في إلتهابها . بعض الأمهات يقمن بإعطاء حمام لمولودهن يوميا ... ولكن إذا كنت تشعرين ببعض القلق من هذه المهمة فيمكنك المحافظة على نظافة المولود عن طريق تنظيفه وغسل أعضاء جسمه المختلفة دون إعطائه حماما كاملا ، وعليك بالتركيز على الإجزاء الآتية من الجسم :العينين – الأنف – الأذنين – اليدين ، مؤخرة الطفل. عليك أن تعتني بتنظيف ما يمكنك مشاهدته ورؤيته فقط وألا تشغلي تفكيرك بالنظافة الداخلية فإن جميع الأعضاء الداخلية تقوم بهذه الوظيفة بصورة ميكانيكية – فمثلا لا تحاولي إدخال قطعة قطن داخل إذن مولودك بغرض تنظيفها ... فإنك بذلك قد تساعدين على إدخال القذارة إلى داخل الأذن بدلا من تنظيفها . |
| الساعة الآن 09:18 PM. |
Powered by vBulletin® Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd. منتديات المُنى والأرب
جميع المشاركات المكتوبة تعبّر عن وجهة نظر كاتبها ... ولا تعبّر عن وجهة نظر إدارة المنتدى |