منتديات المُنى والأرب - كيفية فحص ميدان الرؤية(مجال اومحيط الرؤية)

فحص ميدان الرؤية:
هو الامتداد الخارجي لكل النقاط التي ينشأ فيها إحساس الرؤية وأن كل الشبكية قديرة للإستجابة للضوء ولكن توجد بقعة عمياء في محيط الشبكية نحو الأعلى والداخل وأقل امتداد نحو الأسفل ومنطقة غير حساسة أو بقعة عمياء تتطابق مع موضع قرص العصب البصري والتي فيها تختفي الخلايا الحسية للشبكية التي يمكن قياسها في جهاز ميدان الرؤية وفي هذه الطرق شدة المنبه ضرورية للتنبه في مختلف الإضاءة والتي تقاس بأصغر منبه اختباري الذي يصبح مرئي والنتيجة تعتبر بالحدود الحساسة المحددة لمساحة من الشبكية المستجيبة للمنبه وعندما المنبه يحرك من المحيط حتى أن يصل هذه الحدود التي عندها يصبح مؤثر, هناك العديد من العوامل تؤثر على إدراكها مثل نقص التركيز في المحيط، مستوى التكييف، اللون، الحجم، ووقت عرض المنبه، وفتحة الحدقة، والنقل الضوئي من خلال العدسة والحالة النفسية للمريض وتباين بين المنبه وخلفيته لأنه يمكن قياس ميدان الرؤية لعين واحدة بواسطة جهاز ميدان الرؤية، ولرسم ميدان الرؤية في ثنائي العينين يمكن مطابقة كلا ميدان الرؤية ومن ثم يكون ميدان الرؤية الثنائي أكبر ويغطي أكثر من زاوية قائمة في المحور الأفقي عندما تكون محاور الرؤية متوازية ويزداد مع تقاربها.

هناك عدة طرق لاختبار ميدان الرؤية:

1. إختبار المجابهة: وهذه الطريقة بسيطة سريعة وان الطبيب يستمر بمراقبة عين المريض لذلك الطبيب يستطيع ملاحظة أي انحراف من نقطة التركيز، إن الطبيب يقابل المريض على مسافة 50 سم والمريض يغطي عينه اليسرى وينظر باستقامة إلى انف الطبيب في عينه اليمنى والطبيب يحرك يده من المحيط نحو المركز حافظا يده في سطح منتصف الطريق بين المريض والطبيب ويجب على المريض أن يقول أنه رأى يد الطبيب أو لا، إن حركة يد الطبيب يجب أن تتكرر في كل المحاور الثمانية لميدان الرؤية وإذا اكتشف أي نقص يجب رسمه وتسجيله.

2. جهاز ميدان الرؤية: إن جهاز ميدان الرؤية يتكون من نصف كرة والذي بداخله نقطة مضيئة يمكن أن تتحرك ( جهاز ميدان الرؤية لكولدمان ) أو هناك قوس دوار على شكل دائري والذي يمكن ان تتحرك حوله نقطة مضيئة، وان لوحة الاختبار فيها دوائر مركزية والتي فيها يؤشر الدرجات المطابقة للقوس الدوار وكذلك يكون تحت المراقبة وسيطرة الطبيب من خلف الجهاز. وفي حالة التسجيل الذاتي لميدان الرؤية فإن القراءة تسجل بواسطة آلة مدببة، المريض يجلس وذقنه يكون على موضع الذقن والوجه عمودي والجبهة مستندة على مسند الجبهة وإحدى العينين تغطى والعين الأخرى توضع في مركز القوس أو نصف الكرة لجهاز ميدان الرؤية محدقة نقطة بيضاء دائرية والتي حولها يتحرك القوس أو المنبه، إن ميدان الرؤية يمكن قياسه مع منبه ابيض 5ملم، 3 ملم، 1ملم قطر ويجب فحص على الأقل 8 محاور لميدان الرؤية ولكن يفضل 16 محور والمنبه يجب أن يحرك من المحيط نحو نقطة تثبيت، وان حجم ومسافة المنبه من عين المريض تسجل بواسطة معادلة مشابهة لتلك في حدة مثل 5/330 وكل القياسات تعبر بالميليمتر. التحديق يجب أن يكون ثابت بينما الانتباه يتجه الى المنبه مع إضاءة جيدة، المنبه يكون تحت زاوية الرؤية درجة واحدة يعطي ميدان رؤية درجة واحدة وان الامتداد الطبيعي لميدان الرؤية مع منبه 5 ملم وإضاءة جيدة للأبيض 65 درجة نحو الأعلى و90 درجة نحو الخارج و70 درجة نحو الأسفل و60درجة نحو الداخل، وهذا الشكل الخاص ناتج من شكل المنطقة الحساسة للشبكية والتي تمتد خارجا متغيرة بتأثيرات خارجية مثل الأنف والحاجب، وان حجم ميدان الرؤية يتغير مع الإضاءة وحجم المنبه والتباين بين المنبه وخلفيته وحالة تكيّف العين.إن ميدان الرؤية للأزرق والأصفر يقل 10 درجات في كل الإتجاهات عن مثيله الأبيض وكذلك 10 درجات اقل بالنسبة للأحمر والأخضر وان حدود ميدان الرؤية اللوني يتغير مع شدة الضوء والإشباع اللوني وان ميدان الرؤية للأزرق يكون اكبر ولكن أقل بقليل من الأبيض ومن ثم الأصفر ، الأحمر ، والأخضر ، يوجد لون أحمر داكن واخضر مزرق نفس ميدان الرؤية للأزرق والاصفر وأن هذه الأزواج اللونية تكون متممة لإن مزج الأحمر والأخضر وكذلك الأزرق والأصفر ينتج لون البيض.

3. فحص ميدان الرؤية بواسطة الشاشة: يستعمل لقياس المساحة المركزية وحول المركز ويتكون من وضع المريض متر أو مترين من شاشة سوداء 2م قطر (شاشة جيروم )وان المريض يحدق على بقعة بيضاء في مركز الشاشة مع منبه ابيض أو ملون على شكل قرص 1, 2, 3, 4, 5 ملم قطر مثبتة على قضيب ابيض حيث أنه يتحرك من المحيط نحو المركز على مستوى الشاشة وبهذه الطريقة يجب فحص 16 محور حول نقطة التثبيت وبهذه الطريقة فقط يتم فحص 30درجة.