[سما]

4-فقر الدم - أنيميا نقص الحديد




فقر الدم (الأنيميا) هو أحد المشكلات الصحية و أخطرها حول العالموله أسباب كثيرة، والمعالجة الناجحة تعتمد على كشف السبب الذي قد يكون واضحا في بعض الأحيان، ويكون خفيا صعبا في أحيان كثيرة وبالتالي يحتاج إلى كثير من التحريات الدقيقة. ومن أحد أنواع فقر الدم الكثيرة نقص الحديد، وهو مرض كثير الانتشار في العالم وهو يحدث في كل الأجناس والأعمار، وخاصة عند النساء والأطفال.

ومن الممكن تعريف هذا النوع من فقر الدم بعجز نقي العظام عن توليد عدد كاف من الكريات الحمر بسبب نقص الحديد الذي يعتبر ضروريا في تركيب الهيموجلوبين (الخضاب).
وكما نعلم ان خضاب الدم هو المسؤول عن نقل الاكسجين لخلايا الجسم مما يؤدي الى مشاكل صحية.
أسباب فقر الدم بسبب نقص الحديد
نادرا ما يكون نقص الحديد وحده هو السبب فقر الدم ذلك باستثناء حالات الطفولة، وبعض الحالات التي تتطلب كميات إضافية من الحديد مثل الحمل، وسن النمو عند الأطفال، وبعض الحالات التي يضطرب فيها امتصاص الحديد في الجسم مثل الإسهال الشحمي والسبرو sprue (التهاب مزمن في الغشاء المخاطي للقناة الهضمية)؛ وإسهال المناطق الحارة.

أما باقي الحالات والتي تشكل معظم حالات فقر الدم بنقص الحديد فهي ذات أسباب أخرى تختفي وراء فقر الدم هذا، والذي يكون نتيجة للمرض الأصلي المسبب، وهنا تكون الأعراض التي يشكو منها المريض والتي يراجع من اجلها الطبيب هي أعراض فقر الدم، وليست أعراض المرض الأصلي المسبب لفقر الدم، فإذا ما شك الطبيب بوجود بؤرة نازفة ولم يستطع كشفها بالفحص السريري،فغالبا ما تكون في الجهاز الهضمي، وان فحص الدم الخفي في البراز والدال على النزف غالبا ما يكون إيجابيا، وتكرار هذا الفحص ضروري حيث لا تكون النتائج إيجابية دوما، لان النزف الهضمي قد يكون متقطعا وغير مستمر. ومن أهم البؤر النازفة في الجهاز الهضمي والمسببة لفقر الدم بنقص الحديد:
1-البواسير.2
- قرحة المعدة والاثنى عشر
. 3-المعالجة الطويلة بالأسبرين
. 4-دوالي المريء
5.سرطان القولون والمعدة.
6 - الديدان.

أعراض وعلامات فقر الدم بنقص الحديد

هناك نوعان من الأعراض:
أعراض المرض الأصلي المسبب.
الأعراض الأخرى التي يشكو منها المصاب وهذه تقسم إلى قسمين:
أعراض وعلامات عامة تشاهد في كل أنواع فقر الدم:
وهي: الشحوب، سرعة التعب، ضعف عام بالعضلات، صداع، دوار مع الشعور بعدم الثبات، طنين الأذنين، نفخات انقباضية وظيفية، وغيرها....
وطبعا ليس من الضروري أن يشكو المريض من كل هذه الأعراض السابقة، وإنما في حالات كثيرة تنحصر الشكوى بعرض واحد أو اكثر وذلك حسب شدة فقر الدم لديه.
الأعراض والعلامات الخاصة بفقر الدم بنقص الحديد:
إذا استمر فقر الدم مدة طويلة تظهر تغيرات في الفم واللسان والأظافر، فالغشاء المخاطي للسان يصبح في نسبة لا بأس بها من المرضى شاحبا ناعما وبراقا، وتضمر الحليمات اللسانية (خاصة على الجانبين)، ويكون اللسان غير مؤلم إلا إذا أصيبت بقع منه بالالتهاب. أما الغشاء المخاطي للفم والوجنتين فقد يبدو بلون احمر، وقد تظهر تشققات على جانبي الفم يقال لها الصوار . أما الأظافر فتبدو مسطحة أو مقعرة كالملعقة وتعرف باسم تقعر الأظافر، وتتصف الأظافر بتشققها وسرعة انكسارها. أما الطحال فقد يتضخم في بعض الحالات القليلة.


لكن يمكن معالجة هذا المرض وهذا بمتابعة نصائح الطبيب

5-نزف الدم الوراثي(هيموفيليا Haemophilia)



الهيموفيليا، مرض نزيف الدم، عبارة عن خلل وراثي في المادة التي تمنع الدم من التخثر. فقدانها يعرض المرضى لنزف تحت الجلد أو في المفاصل أو تحت العضلات عند تعرضهم لأي إصابة أو جرح بسيط. إن هذه المادة تتكون من عدة بروتينات تعمل مع بعضها البعض لمساعدة الدم على التجلط. فيحتاج هذا الوضع لوقت طويل حتى يتجلط الدم وفي بعض الأحيان ليس بالإمكان إيقاف النزف إلا بإعطاء المصاب إبرة العامل المفقود الذي يعمل على وقف النزف. معظم الناس يتعرضون إلى تمزق الأوعية الصغيرة في أنسجة الجسم المختلفة، نتيجة لضغط بسيط، لكن في الحالة الصحية المثالية، يتكون تخثر الدم بسرعة ولا يكون الشخص مدركا له. إلا أن الإنسان المصاب بمرض الهيموفيليا يمكن أن ينزف بشكل أطول نتيجة لمثل هذا الضغط، ولذلك العديد من حالات النزيف تحدث بدون سبب.

هناك أنواع وأشكال متعددة لهذا المرض، والتي تقسم حسب شدة درجه النزف

هيموفيليا A:
وهو مرض يصيب الرجال فقط. ويمكن أن يورثه الرجل لبناته الإناث ولكن كحاملات للمرض، والإناث الحاملات للمرض يمكن أن ينقلنه وراثياً لأبنائهن الذكور، ونسبة إصابة الأبناء الذكور بهذا المرض هي 50% ، أما الإناث فنسبة كونهن حاملات ( ناقلات) للمرضى هي 50%.

هيموفيليا B:
وهو يورث بنفس الطريقة السابقة كما في نوع A، لكن نسبة انتشاره أقل من هيموفيليا A إذ أن نسبة انتشار هيموفيليا A هي خمسة أضعاف نسبة انتشار هيموفيليا B . وبالنسبة للأعراض فهي متشابهة في النوعين ولا يمكن التمييز بينهما إلا من خلال إجراء فحص مخبري للدم لمعرفة العامل الذي حدث فيه النقص. وتسمى هيموفيليا B أحياناً بمرض كريسماس نسبة إلى السيد كريسماس ، أول مصاب تم تشخيصه بهذا المرض.

وهناك هيموفيلياC.

6- ابيضاض الدم (اللوكيميا - سرطان الدم)



هو مرض يصيب نخاع العظم حيث تتحول أحد الخلايا المسؤولة عن تصنيع نوع معين من كرات الدم البيضاء إلى خلية سرطانية وتبدأ في الإنقسام إلى مجموعة من الخلايا السرطانية مما يؤثر على إنشاء الخلايا الأخرى من نخاع العظم فتنقص كرات الجم الحمراء مما يؤدي إلى فقر الدم وتنقص الصفائح مما يؤدي إلى نزيف وتنقص خلايا الدم البيضاء السليمة مما يعرض المصاب بهذا المرض إلى زيادة التعرض للأمراض المعدية.
وينقسم ابيضاض الدم إلى نوعين رئيسيين وهما المزمن والحاد. كما ينقسم كل نوع منهما إلى نوعين حسب نوع الخلية التي ينشأ منها السرطان إلى إما لمفاوي أو نقوي


تصنيفات المرض

وتصنف اللوكيميا حسب

1-حسب الخلية المصابة بالمرض
ابيضاض الدم النقوي او الليوكيميا النخاعية : عندما يكون خط إنتاج الخلية النقوية (الناعية) والمسؤولة عن إنتاج الخلايا البيضاء العَدِلة (Neutrophils) والخلايا البيضاء الحامضية (Eosinophils) والخلايا البيضاء القاعدية (Basophils) والخلايا الوحيدة (Monocytes) مصاب بالمرض.
ابيضاض الدم الليمفاوي او الليوكيميا النخاعية ( Leucémie lymphoïde )عندما يكون خط إنتاج الخلية الليمفاوية مصاب بالمرض.
2-حسب شدة المرض:ابيضاض الدم الحاد : وهذا يتطور بسرعة ويتم فيه تكاثر خلايا الدم غير الناضجة بوتيرة متسارعة، وعند غياب العلاج قد تحدث الوفاة في ظرف أسابيع معدودة
ابيضاض الدم المزمن الليوكيميا المزمنة: وهذا يتطور بشكل متدرج والخلايا السرطانية فيه تكون أكثر تطورا من النوع الأول، ويمكن لها أن تؤدي بعض الوظائف الطبيعية، ولكنها تعجز عن مقاومة الجراثيم كما تفعل الخلايا السلمية، كما أنها تعمر أكثر وبذلك يجتمع منها عدد كبير يؤثر على الدم بشكل مباشر


الأعراض والعلامات
إن أعراض وعلامات الليوكيميا تنتج بشكل أساس من غزو الخلايا المرضية بكميات هائلة نخاع العظم ومجرى الدم، لتشكل عائقا أمام إنتاج الخلايا السليمة وعائقا لجريانها بشكل طبيعي في أنحاء الجسم، وبالتالي فقدها وظائفها الحيوية المهمة.
أهم الأعراض ما يلي :
- الالتهابات البكتيرية والفيروسية المتكررة، وذلك أن نظام المناعة المتعلق بكريات الدم البيضاء يغدو مشلولا وعاجزا عن العمل.
- آلام وانتفاخات في أنحاء الجسم، وذلك أن الخلايا السرطانية المريضة تظل تتكاثر بتسارع غير منضبط فتكون مجموعات من الأورام الخبيثة وخاصة في الغدد اللمفاوية والكبد والطحال، ومن المعروف أن الغدد اللمفاوية تنتشر في أنحاء الجسم وقد تكون سطحية أو في الأحشاء، ومن ذلك نعلم كم يتأثر الجسم بتورمها .
- الصداع والتقيؤ وضعف العضلات، وهذه تنتج من غزو الخلايا المريضة للجهاز العصبي .
- فقر الدم، وذلك أن الخلايا المريضة تعيق -كما سبق- إنتاج الخلايا بجميع أنواعها، وأهم ذلك خلايا الدم الحمراء ومن ثم يعاني المصاب من فقر الدم لقلة الخلايا الحمراء، وتشمل أعراض فقر الدم : الإجهاد والضعف والشحوب وقصر النفس .
- النزف المتكرر: وهذا ينتج من قلة الصفيحات الدموية المسؤولة عن تخثر الدم، ويظهر ذلك على شكل بقع نزفية تحت الجلد .
- أعراض عامة أخرى مثل نقص الوزن وارتفاع الحرارة وكثرة التعرق.
تكون الأعراض في الليوكيميا المزمنة أقل حدة وكثيراً ما يكتشف المرض عند إجراء فحوصات مخبرية للدم لأغراض لا علاقة لها بالمرض، وربما لأغراض روتينية، والحقيقة أن خمس المرضى بالليوكيميا المزمنة لا يحملون أيـة أعراض عند تشخيص المرض فيهم.

العلاج
عند تشخيص الليوكيميا الحادة فلابد من الإسراع في العلاج؛ نظرا لسرعة تطور المرض وحدوث المضاعفات.
ويهدف العلاج إلى التخلص من المرض نهائيا بالقضاء على الخلايا السرطانية من الجسم، ويكون الهدف الثاني منع رجوع المرض مرة أخرى.
كثير من المصابين بالليوكيميا الحادة يشفون من المرض، وفي الحقيقة حدثت تطورات إيجابية كبيرة في علاج الليوكيميا اللمفاوية الحادة، والتي تشكل 75 % من الليوكيميا في الأطفال بعد أن كان المرض ميؤوسا من شفائه قبل عقود من الزمن.
وأما الليوكيميا المزمنة فإنه يمكن تأخير العلاج إلى حين ظهور الأعراض، ومع أن المرض لا يشفى منه في كثير من الأحيان إلا أنه يمكن التحكم فيه بدرجة عالية.

أبرز أنوع علاجات الليوكيميا:
- العلاج الكيماوي: وهذا يعطي بالفم أو عن طريق الحقن، ويتم إعطاؤه للمريض على شكل دورات علاجية، ويقوم العلاج بالقضاء على الخلايا السرطانية، وهو يجري مع الدم ويصل إلى جميع أنحاء الجسم ما عدا الدماغ والحبل الشوكي، ولهذا يعطى أحيانا عن طريق الحقن مباشرة في الجهاز العصبي المركزي. غير أن أكبر مشاكل هذا النوع من العلاج هو تأثيره على الخلايا السلمية، ومن ذلك تظهر الأعراض الجانبية غير المرغوبة مثل سقوط الشعر.

- العلاج بالأشعة:
وتعطى عن طريق جهاز إشعاع خاص، وهذه الأشعة تقتل الخلايا السرطانية وتوقف نموها، ويمكن أن توجه الأشعة لجميع الجسم أو لأعضاء محدودة منه.
- زراعة نخاع العظم:

يتم ذلك بعد تدمير جميع نخاع العظم في الجسم للقضاء على الخلايا السرطانية، وبعد ذلك يعطي المريض نخاع عظم سليم من أحد المتبرعين الذين يتفقون في الصفات الجينية مع المصاب، وقد يعطى المصاب نخاعا سبق أن أخذ منه وعولج بطريقة تقضي على الخلايا السرطانية، فيعاد يزرع إليه مرة أخرى، ويبقى المريض تحت الملاحظة والعناية الخاصة إلى أن يبدأ النخاع الجديد في العمل وإنتاج الخلايا بطريقة طبيعية.


لم اذكر جميع امراض الدم

بل ذكرت اهم الامراض

عافاكم الله

وبهذا انتهى الوضوع

اتمنى ان يستفاد منه جميع الاعضاء


المرجع

1- موفع امراض الدم الوراثية .

2-موسوعة Wikipédia

3-موقع طبيب كوم .

4- موقع صحة