الموسوعة الشاملة في صحة المرأة الحامل

[ميارى]

الاسبوع السادس عشر :
" التحاليل و الفحوصات "

# يجري لك الطبيب تحاليل دم للتأكد من عدم وجود اية عيوب او اعراض غير عادية. ومن ذلك أختبار و تحليل السائل الامنيوني و لكن هذا التحليل من مخاطره ان تسقطي و بالتالي كوني حذرة و ادرسي الخيارات الاخرى من الفحوصات قبل ان تتخذي هذا القرار.

## تحتاجين للمزيد من شرب الماء حوالى 8 اكواب و هذا لان يكون هناك زيادة في تدفق الدم و الحاجة لزيادة السائل الامنيوني............. لكي لايسبب جفاف السائل الامنيوني.

### قد تحتاجين لفحوصات دم لتحديد أخطار ولادة طفل مشروم العمود الفقري أو مصابا بمتلازمة داون.

#### لاتقلقي اذا لم تشعري بحركة الجنين لان معظم الحوامل يشعرون بحركته في الاسابيع 16 الى 20.

طفلك:

1- يستجيب لاي لمسة فوق خده كما لو كان يبحث عن حلمة الثدي ليتعلق بها و يبدأ بمص ابهامه.

2- تشكلت الرموش و حواجب العينين.

3- اذنين جنينك تحركا لكي يكونا في مكانهما الاعتيادي و تنمو الرقبة لتصبح اكثر طولا.

4- طوله 11 سنتيمترا.


نصيحة:

* الباكتيريا الموجودة في الزبادي تفيدك لانها نافعة و تساعدك على الهضم و زيادة درجة المناعه لديك. فعليك بالزبادى و اخلطيه مع اي نوع من الفاكهة التي تحبينها و صلصلة شوكولاته فوقها و استمتعي.

** اذا وجدت نفسك نشيطة و يوجد عندك طاقة فبادري بعمل تمارين مثل اليوغا (يوغا الحمل) و السباحة و لكن يجب استشارة الطبيب قبل ذلك.

هنا جنينك في الاسبوع ال16




الـــــــــشـــــــــــهـــــــــر الـــــــــخــــامـــــس

الاسبوع السابع عشر:


“هاهو بطنك قد يبرز"



# قد يكبر اسفل وسط الجسم مع ظهور خط داكن وسط البطن.

## زيادة دوران الدم يمنح بشرتك المزيد من الاشراق و النضارة الصحية.

### الرحم يبدأ بالأرتفاع و البروز الى خارج الحوض.

#### قد تشعرين بأولى حركات الطفل عند هذه المرحلة.

##### قد تصابين بالعدوى البولية و هي الاكثر شيوعا عند الحمل و من اعراضها الحرقان عند التبول.

###### قد تشعرين بانسداد في الانف نتيجة لزيادة الدورة الدموية.

####### عليك بالاحتفاظ بمعدل السوائل في جسمك عن طريق شرب العصير و الماء.

طفلك:

1- هو الان بطول 12,5 سنتيمترا (5 بوصات) و قد تشعرين بحركته في اي لحظة.

2- تتكون الشحوم تحت بشرة الجنين.

3- يزيد وزنا و طولا.

نصيحة:


* هنا عليك اجراء تمارين قاع الحوض.

** هل تريدين ان تشعري بحركة الطفل؟ اذن تناولي بعض الحلويات, لأن السكر يمنح الجنين المزيد من الطاقة...لكن لاتكثري حتى لا يزيد وزنك.

*** الزيادة الطبيعية لكل حامل خلال مراحل الحمل و هي 12 الى 15 كيلوجرام حتى تتخلصي منها بسهولة بعد الولادة اما اذا كانت اكثر فالتخلص منها سيكون أصعب و لن تعودي الى وزنك السابق بسهولة.

**** عليك بشرب شراب التوت و الكثير من الماء عند اصابتك بالعدوى البولية لان العدوى البوليه قد تسبب مخاضا مبكرا و ولادة طفل ضعيف البنية.

***** عليك باستشارة الطبيبة قبل تناول شاي الاعشاب المتنوعة لان بعضها تسبب انكماش الرحم.


هنا جنينك في الاسبوع ال 17





الاسبوع الثامن عشر:



"عودة لشهوتك"


# تبدأ رغباتك الجنسية في استعادة نشاطها و هذا نتيجة لزيادة في هرمون الاستروجين في جسمك و الذي يزيد من تدفق الدم في منطقة الحوض.

## ان جماعا متأنيا هو شئ مأمون خلال الحمل.

### قد تبدأين شعورا جنسيا متزايد نتيجة التغيرات الهرمونية و زيادة تدفق الدم و السوائل في منطقة الحوض.

#### هنا مرحلة الاستمتاع بالاكل و عليك بالاطعمة المغذية شرط ان لاتزيدي في الوزن.

طفلك:

1- تظهر على رأسه شعيرات ناعمة يطلق عليها "زغب الحمل".

2- طوله مابين 12,5 – 14 سنتيمترا.

3- يبدأ بتشكل الرموش و يتسارع في النمو .

هل لك ان تعرفي؟

ان ثلث الحوامل يصبن بأعراض عدم الرغبة بالجماع. و ربما كنت واحدة من بينهن فلا تقلقلي. و اشغلي نفسك بما يسليك من مطالعة أو غيره.

نصيحة:

* عليك بفيتامين ب الموجود في الكاربوهيدرات مثل البطاطس و الخبز.

** تفيدك الفاكهة المجففة و الطازجة و الفطائر مع محاولة تجنبك للحلويات و الفطائر الحلوة.

*** استفيدي من الدروس التي توفرها العيادة و احجزي مواعيدك لحضور هذه الدروس و الاستفادة منها.

هنا جنينك في الاسبوع ال 18





الاسبوع التاسع عشر:


"مزيد من العناية باللثة"


# ان ارتفاع معدل التمثيل العضوي و زيادة تدفق الدم لهما اثار ايجابية على الاظافر فتنمو بشكل اسرع ام الجانب السلبي فهو ان لثتك ستكون اكثر عرضة للالتهاب و النزيف.

## قد تتحول احلامك الى مشاهد مثيرة. حيث انه استنادا الى ابحاث متخصصة فانك قد تحملين بأنك وسط جزيرة بعيدة تسرحين بها.

### يزدادحجم الثديين.

#### معظم النساء يزيد وزنهن بمقدار 10 الى 12 كيلوجرام خلال الحمل و هذا الوقت ليس وقت التنحيف و الرشاقة و مع ذلك لايعني بانك محتاجة لكمية اكل كبيرة لانه يضعف طاقتك و قدراتك.

طفلك:

1- هو الان بطول 17,5 سنتيمترا ( 7 بوصات) اي مايعادل نصف طوله عند الولادة.

2- ينمو جهازه العصبي و قد يستطيع الاستجابة لبعض الاصوات و قربي الاضاء لبطنك فهو سيتابع الضوء و سوف ترينه يتحرك.

3- تشكل المشيمة حاجزا واقيا ضد اي عدوى او مرض و لكن ليس ضد الفيروسات مثل الحصبة الالمانية.

هل لك ان تعرفي؟

انه لايمكنك وقف ندب الشد الذي يظهر على جسمك. و يمكنك تخفيف الحالة عن طريق مسح زيوت المشمش او الجوز فوق فخذيك و ثدييك و منطقة البطن.

نصيحة :

1- عليك بفحوصات الاسنان بانتظام مع استخدام الفرشاة و الخيط.

2- اذا شعرت ان اقراص الحديد تسبب لك امساكا فاخبري طبيبك بان يصف لك السائل الحليب المركب و هو متوفر بالصيدليات لان ليس له اثار جانبية كاملة.

3- عززي مناعتك و التى تتعرض للضعف خلال الحمل و ذلك بتناول الكثير من الاطعمة الغنية بفيتامبن C و بعصائر الفاكهة الطازجة.

و هنا جنينك في الاسبوع ال 19

[ميارى]

الاسبوع العشرين:
"قد تشعرين بحركة الطفل"


اذا كان هذا حملك الاول فقد تشعرين باولى حركات جنينك عند الاسبوع 18 – 20 .

الحرقان يحدث نتيجة العضلة العاصرة و هي عضلة تضغط على مجرى في الجسم موجود في اعلى المعدة و هي ترتخي و تسمح برجوع الطعام الى المرئ بينما تزيد عملية نمو الطفل من مشكلة الحرقان حيث يضغط الطفل على المعده.

ستحتاجين لفحوصات أشعة للتأكد من أن حجم الجنين و هيئته ليست غريبة أو شاذة. ان هذه الأشعة و التي تصور مابداخل الرحم هي فرصة اللفريق الطبي لفحص رأس و أطراف و أعضاء الجنين.

يبدأ ثدييك بتسريب لباء الحمل و (هو قبل الحليب) و يكون غذاء الطفل في ال3 ايام الاولى بعد الولادة.

تزداد افرازاتك المهبلية خلال فترة الحمل و هذا طبيعي.

طفلك:


1- وجهه الصغير يبدأ يأخذ هيئة طفل صغير مع بدأ نمو مفصل اليدين و أهداب العينين.

2- طوله مابين 14 – 16 سنتيمترا.

3- يبدأ تشكل طبقات الجلد العلوية والسفلية.

4- يظل مغطى بطبقة دهنية تحمى الجلد من مؤثرات السائل الامنيوني.

5- فضلات طفلك تمر عبر اعضاء جسمك و بالتالي عليك بتناول الكثير من الماء لطرد الفضلات و التخلص منها.


نصيحة:

* عليك بقطرتين او ثلاث من زيت اللافندر في ماء حوض الحمام الدافئ (تجنبي الماء الحار).

** عليك بارتداء ملابس داخلية قطنية مع تجنب الجوارب الضيقة.

*** اذا كنت ترضعين طفلك الاكبر فهذا امن و لاخطورة فيها عليك او على جنينك فقط زيدي مقاديرك من الكالسيوم و السوائل و السعرات الحرارية و عليك ببرنامج صحي و متوازن.

**** لتحفيف حدة الحرقان عليك بتناول وجبات قليلة و خفيفة مع تجنب النوم مباشرة بعد الاكل و اذا اردت النوم اجعلي الجزء العلوي من جسمك اعلى من الجزء الاسفل و الحليب يساعد على تخفيف حدة الحرقان.

***** و من تجربتي الشخصية لم ينفع معي الحليب فوصف لي الطبيب دواء للحرقان و كان جدا ممتاز.

و هنا جنينك في الاسبوع ال 20













الــــــــــــشـــــــهــــــــــــر الـــــــســـــــادس:



الاسبوع الواحد و العشرين :


"هنا انت تزيدين وزنا"


# هنا بدأ الفصل الثاني من الحمل يعني زيادة الوزن بمقدار نصف كيلوغرام اسبوعيا و بحيث تصل الزيادة في اقصاها الى 5,4 - 6,4 كيلوغرام............ مع ذلك فلا داعي للقلق فالحمل لايعني التقيد ببرنامج غذائي صارم و في نفس الوقت لايعني حاجتك لأن تتناولي طعاما لشخصين ...لأن الزيادة في الوزن قد ينجم عنها مشاكل مثل ألم في السيقان و ظهور الأوردة الدواية.

يبدأ جسمك بالانتفاخ و خط الخصر قد تلاشى.

و قد تزداد شهيتك للأكل و اقبالك على تناول الاكل و هنا تحتاجين الى 500 سعرة حرارية اضافية.

#### هنا يبقى الطعام لمدة أطول فى قنوات الامعاء خلال فترة الحمل و ذلك بسبب ارتخاء العضلات و هذا يسبب لك الامساك لذا عليك شرب 1,5 ليتر من الماء يوميا تجنبا للأمساك.

##### تكون لثتك جدا حساسة و تكون منتفخة و هذا نتيجة لتقلبات الهرمونات في جسمك و لهذا تنزف دما في غالب الاحيان ..الا انها تشفى بعد الولادة.

طفلك:

1- يبدأ بتكوين الشحم على جسمه.

2- هنالك أدلة من شأنها ان تأكد أن طفلك يمكنه سماع أصوات مكبرة من خلال جدار البطن .

3- فأبدئي بالتحدث الى طفلك انت و زوجك فالجنين يميز صوت ابيه و امه عن غيره بعد الولادة فشجعي زوجك لعمل ذلك........ أو حتى اصدار أصوات موسيقية.

4- يبدأ رغبة الحصول على غذاء سكري و ربما ينفر من الأطعمة ذات المذاق المر و التى تتسلل الى السائل الامنيوني.

5- تبدأ مختلف الاجهزة العضوية بالنضوج و لايزال الجنين صغيرا بما يكفي للسباحة داخل السائل الامنيوني.

6- الان الجنين بحجم حبة الموزة الكبيرة.


نصيحة:

** تزيد عندك هنا حدة التعرق و لهذا عليك بارتداء ملابس و سراويل داخلية من الانسجة الطبيعية (قطن) من أجل تنفس البشرة.

*** واصلي الالتزام ببرنامج غذائي متوازن مع تجنب الشراب خلال تناولك الطعام.

**** هنا استخدمي فرشاة اسنان تكون جدا ناعمة لكي لاتجرح لثتك.

هنا الجنين في الاسبوع ال 21





الاسبوع الثاني و العشرين:


"يبدأ الثدييان بتسريب اللباء"


# اللباء ..هو مادة صفراء اللون و قشدية التركيب تشكل اول غذاء للطفل بعد الولادة لمدة 3 ايام و بعدها يبدأ ثدييك بتكوين الحليب .

## يستمر وخز و ألم الثديين و اللذان يكبر حجمهما بحلول هذا الاسبوع.

### اذا كنت تشعرين بتجدد في حيويتك و طاقتك لا ينبغي أن تغريك حالتك هذه لتجنب بعض الوجبات, فأنت مازلت بحاجة الى أطعمة نشوية و من نخالة القمح من أجل منع تقلبات فى معدل سكر الدم و هي تقلبات تسبب لك الوهن و الضعف.........بل و أن هذه التقلبات تؤدي بك الى توحمات لأطعمة أقل تغذية سكريا.

#### هنا بطنك يكبر حجما و بالتالي هناك حاجة لعدد من قطع الملابس الحمل الاكثر راحة.

##### قلبك يزداد نبضه بحوالي 10000 مرة كل يوم. لذلك تحسي بضيق و صعوبة في التنفس.

###### تشعرين بقليل من الراحة مع تلاشي الغثيان و دوخة الصباح.


طفلك:


1- بشرته تزداد نموا و هناك مادة بيضاء قشدية التركيب يطلق عليها برنيق و هذه تحمي جلد الطفل من تسلل السائل الامنيوني.

2- تنسجم ساقان الجنين في طولهما مع حجم جسمه.

3- تكون أصابع قدمه في مراحل نموها الاولى.

4- رأسه تغطيه طبقة شعر خفيفة لكي تحفظه عند درجة حرارة ملائمة.

5- عينيه لاتزال مغلقة و لكنه يستطيع ان يدرك و يحس بالضوء بل انه يتحرك و يتعقب الضوء ( جربي بأن تحضري مصباح و ضعيه على بطنك و امسحي على بطنك قبل ذلك و سوف ترين انه يتحرك نحو الضوء الموجه على بطنك.

6- يبدأ عمل جهازه الهضمي.

7- طوله 19 سنتيمترا.

8- حواجب طفلك قد تشكلت.


نصيحة:

** عليك بصدرية داعمة للثديين و قد تحتاجين صدريات اكبر حجما حيث مرحلة تقدم الحمل بشكل مضطرد ( لان ثدييك سوف يكبران بسرعة كبيرة و لذلك اشتري اكبر من مقاسك الحالي)

*** لاتشتري الكثير من ملابس الحمل لانه بعد الولادة لن تستطيعين ان ترتديها اذا كنت سوف ترضعين طبيعيا.

**** الملابس المشدودة (الستريش) هي أرخص من ملابس الحمل و الولادة.

***** تظهر اوردة الدوالى (عروق الدم) عند الاسابيع 20 الى 24 و عليك حينها بوضع لفات و رباطات داعمة و ارفعي رجلك كل يوم بحيث يكون اعلى من جسمك لمدة 15 دقيقة حت تتجنبي ظهور الدوالي.

هنا جنينك في الاسبوع ال22

[ميارى]

الاسبوع الثالث و العشرين:
"مراجعة اخصائي العيون"


بسبب التغيرات الهرمونية فذلك يسبب مشاكل مؤقتة في العينين و خصوصا صعوبة التكيف مع العدسات اللاصقة فاذا كنت تضعين عدسات لاصقة عليك بفحص عينيك.

قد يتمكن طبيب العيون من ان يتعرف على مشاكل اخرى مثل سكر الحمل او حالة طليعة الارتجاع .

قد تتعرضين لمشاكل الحرقان و سوء الهضم.

الاطعمة الغير نشوية (متعددة السكريات) هي من الالياف و هي مفيدة جدا في نخالة القمح و البقوليات و تعمل على منع الامساك .... لانها تعمل على تكاثر نوع من الباكتيريا النافعة و التى تعمل على ليونة البراز.

تشعرين باستعادة جزء من طاقتك و نشاطك.

ربما زدادت شهيتك الجنسية في هذه المرحلة.

جربي أوضاع جنسية تناسبك مع كبر حجم بطنك ....... و الكثير يفضلن على الجنب أو المرأة اعلى الرجل.

ربما يكون الجنس اخر ماتفكرين به و لكن يجب عليك أن تظهرين حبك لشريك حياتك.

الرحم يكون اعلى من مستى بطنك ب 3,75 سنتيمترا مع زيادة في كمية السائل الامنيوني (اين احسبي 3,75 من فوق سرتك و اعلمي اين يبدأ رحمك)

ازداد وزنك بنحو 4 الى 7 كيلوغرام.


طفلك:

1- يكون طوله 20 سنتيمترا. و ينمو الجنين ليصبح اسمن بحيث يكون وزنه 450 غرام.

2- لايزال مجعد الشعر لعدم وجود مايكفي من الشحوم تحت جلده.

3- ينمو بشكل متسارع في عضلاته و تمددها و تفسير ذلك بأن ركلات جنينك تصبح أقوى باتجاه اضلاعك.

4- مسح يديك فوق بطنك و محاولة التكلم معه يساعد على نمو دماغ الطفل.

نصيحة:

** تجنبي الكثير من الاطعمة الدسمة و ربما استفدت من كمية بسيطة من الزبدة مع تجنب الجبنة الدسمة .

*** لتخفيف الحرقان عليك بتناول أكثر من 3 وجبات باليوم ثقيلة بأخرى خفيفة و كثيرة.

هنا طفلك في الاسبوع ال 23





الاسبوع الرابع و العشرين:


"مزيد من الطاقة و الحيوية"


ضعي الخلال هذه المرحلة زيوت و مرطبات فوق جلدك مع تدليك بسيط للتخفيف من أثر التمدد و الشد الذي يتعرض له جلدك.

اذا كنت موظفة تستطيعين الحصول على شهادة ولادة لتقديميها الى جهة عملك من اجل ترتيب اجازة للولادة.

خصرك يتلاشى. و عليك بتمارين لطيفة و خفيفة.

تمرني بتمرين العجلة خلال وجودك بالنادي الرياضي.

الفصل الثاني من الحمل يرتبط بزادة مستويات الحيوية فهذه فرصتك للتسوق و اختيار الحاجيات لطفل المستقبل.

اذا كنت متعطشه لرحلة او رحلة خارجية فعليك الان بها لانه الوقت الانسب للسفر,, فان معظم شركات الطيران تطلب ابراز شهادة طبية اذا كان سرفك بعد ال 28 اسبوع.

اذا شعرت بصعوبة في التنفس لاتقلقي فهنا يزيد معدل التنفس بشكل متسارع لان جسمك يبذل جهد للتخلص غازات الفضلات التي يطردها جسم الطفل في حين ان قلبك يضخ كمية اكبر من الدم الى جميع اجزاء الجسم.


طفلك:

1- جنينك لديه فرصة للبقاء على الحياة و تعدى مرحلة الخطورة اي انه يستطيع العيش اذا ولد الان..... و لكن لعدم اكتمال رئتيه فسوف يجد صعوبة في التنفس.

2- طوله 21 و وزنه 550 غراما.

3- تكون براعم الاسنان ( الجذور) تحت اللثة.

4- سمعه يزداد حدة بحيث يقفز عند سماعه اصوات حادة و عالية.

5- تلاحظين انه يصحو لفترات و ينام لفترات اخرى. و الكثر من الامهات يجدن ان الجنين يكون اكثر نشاطا عندما هي تريد ان ترتاح او تسترخي او الاستلقاء على السرير و هذا بالطبع اشارة لما هو قادم.

6- لمسات التذوق بدأت بالنمو.... و يقول العلماء بأن قادر في هذه المرحلة بأن يفرق بين الحلو و المر.

نصيحة:

** عليك بتناول عصير الخضار و خصوصا عصير الطماطم الذي يحتوي على مواد ضد التأكسد و هي مواد تكافح اي اجسام تضر بالحامض النووي في الجسم.

هنا جنينك في الاسبوع ال 24

[سماح]

بارك الله فيك على هذا النقل المفيد
وجعله في ميزان حسناتك
تقديري لجهودك 000

[ميارى]

تلخيص ماسبق ذكره خلال ال 6 شهور

من الاسبوع الرابع (الشهر الاول) الى الاسبوع الثاني عشر (الشهر الثالث):


"خذي الامور ببساطة"


1- حالما تاكدت من حملك احجزي موعدا مع طبيب النساء و الولادة. و هنا سيتمدد التاريخ المتوقع للولادة و سيحسب على اساس 40 اسبوعا بعد اليوم الاول من اخر دورة شهرية.





- بعض التعب و الاعياء و بداية الاحساس بالغثيان. و اذا كنت بعيدة عن تلك الاعراض اذا عليك ببعض التمارين الخفيفة مثل السباحة لكي تساعدك لمراحل الحمل القادمة و لاجل مخاض اسهل.

3- هنا لك العذر عندما تغيبين عن العمل لانك سوف تكونين في مواعيد عيادة الحمل. و اذا كانت بيئة العمل لها اخطار صحية عليك هنا اوجب رئيسك لكي يوفر لكي مكان امن بعيدا عن المخاطر و هي اشعة اكس (X-ray) او مواد كيميائية او رصاص.




4- الفرصة جيدة لاتخاذ قرارك في مسألة الولادة في البيت ام في المستشفى او في جناح خاص.

5- مع حلول الشهر الثالث تبدأ فحوصات الاشعة المصورة (ultrasound) و من ضمن هذه الاختبارات تشمل : تحليل عينة من السائل المشيمي و تتم خلال الاسابيع من 9 الى 13.

6- اما بالنسبة لاول موعد فحوصات لدى العيادة فسوف تكون:* اختبار البول من اجل فحص معدل السكر و البروتين......قد تجد الطبيبة سكر في البول و بالتالي سوف تتم مراقبتك و تعقب اي حالة لسكر الحمل.

** قياس ضغط الدم.....اما اذا كان ضغط دمك عالى فانت هنا معرضة لحالة طليعة الارتعاج (هي مشكلة معقدة تحدث خلال الحمل و يمكن أن تهدد حياة الام و الجنين معا)

*** فحوصات التحسس لمنطقة البطن.

**** فحص عند طبيب الاسنان لان الحمل له تأثير على اللثة و يجعلها اكثر نزيفا فكوني حذرة عند استعمال الفرشاة... و ايضا الكثير من الحومل تعرضت اسنانهن لتسوس عند بداية الحمل.

7- يجب مراجعة الطبيب اذا كنت تتناولين ادوية قبل الحمل و تواصلين تعاطيها خلال الحمل.







8- احرصي على تناول اقراص حامض الفوليك 400 مكغم تناوليه اسبوعيا قبل الحمل ب 3 اشهر و هذا سوف يمنع من اصابة جنينك من عيوب في انبوبه العصبي او العمود الفقري المشروم.

[ميارى]

الــــــــــشــــــــــــــهـــــــــــر الــــــــــســـــــابـــــــــــع


الاسبوع الخامس و العشرين :


"ربما شعرت بألم في الظهر"


# ان زيادة الوزن بمقدار 6 كيلوغرام و حجم الرحم يصبح هنا بحجم كرة القدم تعني الام في الظهر و ضغط على الحوض و التشنج في الساقين.

## هناك اعراض اخرى تتعرضين لها في هذه المرحلة مثل ضيق التنفس لان الرحم يوقف تمدد القفص الصدري بشكل تام خلال التنفس.

### بسبب ارتفاع معدل الاستروجين و هو احد الهرمونات الانثوية فان 70% من الحوامل يصبن بتغير في صبغة الجلد اى لون داكن على الوجه.

#### فان انحباس الماء لديك يسبب تنفخ يديك و قدميك. و هذه علامات طليعة الارتعاج و هي حالة و عليك فورا الخضوع لفحوصات طبية.


طفلك:

1- تتشكل خطوط على جلد الاصابع و هو مايعني تشكل بصمات الاصابع.

2- يمكنه الان مسك قدميه وأن يقبض بكفه.

3- تكون هيئة الجنين قد اتضحت و يكون وجهه أكثرا بروزا.

4- الجنين الان له فترات من الراحة و النشاط.

5- دماغه يبدأ بالتشكل بشكل مماثل لدماغ المولود حديثا. و عليك بتعزيز هذا النمو عن طريق الامتناع عن سلوكيات تناول المشروبات التي تضر بصحتك.

نصيحة:

* و تزداد حالة تغير الصبغة في الجلد سوءا عند التعرض لاشعة الشمس و لذا عليك بوضع ستارة أو حجاب يحميك من الشمس عندما تكوني خارج البيت.

** عليك باوقات راحة و استرخاء.

*** كوني واثقة من نفسك و لا تستسلمي لمشاعر التراجع.

**** عليك بتمارين التنفس المنتظم و تمارين الاسترخاء و هذا مايحفظ طاقتك لمرحلة المخاض.

***** عليك بالتقيد بالمبادئ الصحية في طهي الطعام و من ذلك التركيز على الطعام المسلوق و المشويات و بخاصة السمك المشوي و المقلي بدون دهن أو زيوت.

و هنا جنينك في الاسبوع ال 25






الاسبوع السادس و العشرين:


"تجنبي أجهاد نفسك"

# الاستراخاء و الراحة ينعكس على جنينك و بذلك يبطئ من نبض قلب طفلك.

طفلك:

1- مغطى بطبقة شمعية لحماية جسمه.

2- بدأت العضلات بالاكتمال و تزيد بالحجم.

نصيحة:

* الكثيرات من النسوة تتعرضن لعلامات الشد عند منطقة الخصر و الثديين و هذه حالة لايمكنك منعها الا ان التدليك و استعمال الكريمات المرطبة للبشرة تفيدك في هذه الحالة.

* إن مقدار واحد من البروتينات يعني 3 شرائح من اللحم و 115 غرام من السنم و 75 ملغم من الفاصوليا المطبوخة و ابيضتان و 115 غرام من بروتين الصويا.

جنينك في الاسبوع ال 26





الاسبوع السابع و العشرين:


"بطنك و قد ازداد حجما"


# الرحم يواصل ضغطه على أسفل قفصك الصدري و بالتالى فان الاضلاع السفلية تتوزع و هذا قد يسبب بعض الالم.

## تكونين قد ازددت وزنا بمقدار 5 الى 5,5 كغم.

### هناك الام ظهر و بالتالى عند جلوسك ضعي مجموعة وسادات خلف ظهرك.

طفلك:

1- يزن طفلك كيلوغراما واحدا اي اكثر من نصف كيس من السكر.

2- بدأ يفتح عينيه.

3- هنا هو الان قادر على سماع الاصوات و الاستجابة لها.

نصيحة:

* تناولي القليل على فترات متباعدة من أجل تخفيف عبأ التقلبات النفسية و المشاعرية التى يسببها الحمل و ذلك تحافظين على مستوى السكر في الدم.

** تجنبي المشروبات المحفزة التى تحتوي على كافيين كالقهوة و الشاي و المشروبات الغازية لانها تهيج العواطف.

*** خففي من درجة الحرقان و ذلك عن طريق تجنبك لاكل وجبات دسمة قبل الذهاب الى النوم و الاستعانة بعدد من الوسادات الداعمة.

**** اذا كنت نباتية فعليك بمجموعة البروتينات الخضراوية لضمان حصولك على مقدار كاف من الاحماض الامينية (العدس و الفاصوليا و الحمص) و من الحبوب (الرز و الشعير و القمح و الخبز و المعجنات) اضافةة الى المكسرات و البذور.

جنينك في الاسبوع ال 27





الاسبوع الثامن و العشرين:


" تشعرين بركلات متتالية"


# سرتك تنبسط و تتمدد و تبدأ في النتوء... لاتقلقلي فسوف تعود الى طبيعتها بعد الولادة.



## اما بطنك فانه دخل مرحلة جديدة حيث ركلات الطفل و هزاته و بالنسبة للكثيرات فان فترة الليل هي الاكثر شعورا بالركلات و لهذا يكون نوم الكثيرات مشقة و صعوبة خلال الليل.

### الجنين يضغط على المثانة يعني الذهاب الى الحمام اكثر فاكثري من شرب الماء لتجنب الاصابة بالعدوى.

#### فانه موعد موعد اعداد خطة عمل الولادة و ان تسألي قابلة التوليد عن اي مستلزمات للخطة.

طفلك:

1- لايزال دماغه طرية بعد 24 اسبوع من الحمل و تزداد كمية انسجة الدماغ.

2- يستطيع جنينك ان يتحكم بدرجة حرارة جسمه. و طوله 36 سنتيمترا.

3- يحتاج الى الحديد لانه بدأ بتكوين الكريات الدم الحمراء التى تنقل الاوكسجين الى مختلف اجزاء جسمه.

نصيحة:

* اذا شعرت بثقل الساقين و بتعبهما عليك بالاضطجاع على ظهرك على ارضية الغرفة مع رفع الساقين في مواجهة الجدار لمدة 10 الى 15 دقيقة.

** الاطعمة الغنية بالحديد تشمل اللحوم الغير دسمة و الحبوب المعززة بالحديد و الخبز الاسمر و السبانخ.

هنا جنينك في الاسبوع ال 28

[ميارى]

الـــــشــــــهــــر الــثــامــــــن:



الاسبوع ال 29:


"المزيد من الفحوصات"


# الرحم الان في منتصف الطريق بين السرة و الاضلاع و هو يبدأ في النتوء نحو الامام.

## تحتاجين لفحوصات أكثر لدى عيادة الحوامل.

### فصل الحمل الثالث يعني تعب اكبر عليك ..فتناولى قدرا اكبر من الحديد.

#### ان رباطات الحوض تتمدد كما ذكرن من قبل و لتخفيف الالام عليك بتمارين خفيفة و بااوضاع مختلفة يوميا. و من التمارين ( تمارين القرفصاء : و هو وضع يشجع على توسعة الحوض مع الاستفادة من الجاذبية الارضية لتسهسل عملية الولادة اذا تمت بهذا الوضع.

طفـلك :

1- يتواصل نموه سريعا وبالتالي عليك الحفاظ على الكمية الكافية من البروتين الذي تتناوليه.

2- صغير لكنه مكتمل الهيئة.

3- طوله 25 سنتيمترا.

4- رأسه اصبح متناسبا مع حجم جسده.


نصيحة:

* استفيدي من المعلومات حول الحمل و الولادة و بخاصة الجراحات القيصرية و الولادات التى تتم بمساعدة طبيبة و غير ها من المعلومات.

** اللحوم هي افضل مصادر الحديد و التى يسهل امتصاصها. و هناك كميات من الحديد موجود في الخضار الداكنة المخضرة و الفاكهة المجففة و المكسرات.

هل لك ان تعرفي؟؟
ان حالة سلس البول (تسرب البول عند الضحك او السعال او العطس) بعد الولادة..هي حالة تتعرض واحدة من بين كل 3 امهات جدد..عليك باجراء تمارين الحوض من الان...

هنا جنينك في الاسبوع ال29




الاسبوع ال 30


"تقلبات المزاج شئ مألوف و شائع"


# تنتابك احاسيس تعتقدين معها انك حامل منذ امد بعيد.

## التغيرات االهرمونية تؤثر في تقليب الامزجة.

### حجم البطن بات يسبب في حدوث الم ظهر و صعوبة تنفس و ارق.

#### مهما كانت تصرفاتك لاتقلقي من زيادة وزنك لانه من الطبيعي ان تزيدي خلال الحمل و تذكرين ان :

3,4 كيلو غراما من زيادة الوزن هي مواد دسمة و شحومات..



اما الباقي من الزيادة فهو مكون من :


طفلك: يزن حوالى 3,4 كيلوغراما
دم اضافي: نصف كيلو غراما
ثديين كبيرين: نصف كيلو غراما
رحم متضخم: كيلوغراما واحدا
المشيمة/ 700 غراما
سائل امنيوني (الماء المحيط بالجنين): كيلوغراما واحدا.
ماء محتبس: 2 كيلو غراما


جنينك:

- تنمو لديه مهارات المص و البلع استعداد للولادة و الرضاعة.


نصيحة:

* اذا كان عملك يتطلب منك الجلوس لفترات طويلة عليك بالحركة و المشي خطوات كل 30 دقيقة من اجل تحريك الدورة الدموية.

** عند الجلوس حركي الركبتين من اجل منع اختزان الدم في القدمين.

*** اطهي اللحوم جيدا حتى تقضي على الفطريات البلازما السامة و التى تشكل ضررا على طفلك. و ايضا البلازما موجودة في السلطات و الخضار فاغسليها جيدا.

**** البسي قفازات اذا كنت تعتنين بحديقة منزلك او تعتنين بحيوان اليف لان البلازما السامة تتواجد في التربة و تنقلها القطط.

***** ابدأى من الان اختيار الشريك (المرافق) عند المخاض و اضمنى ان يكون الشريك ملما بكافة جوانب متطلبات المخاض و ادراك الحالة بكل جوانبها.

هنا جنينك في الاسبوع ال30




الاسبوع ال 31:


"التزمي بمواعيد العيادة"


# بعض الحكة و التهيج الجلدى قد تكون مشاكل ثانوية للكثير من الحوامل و لكن حكة حادة قد تحدث خلال فصل الحمل الثالث و هذه قد تكون ضارة بالطفل و عليك بمراجعة الطبيبة.

## ان عدوى التهاب الجاري البولية قد تشكل مشاكل خلال الحملو بالتالي زيدي من كميات السوائل حتى يمكنك طرد اي باكتيريا.

### الرحم قد كبر حجمه بنحو 500 مرة من حجمه الطبيعي.


جنينك:

1- انه الان قادر ان يحدق و يركز بناظريه. و هنا الحاجة لفيتامين أ الازم للنظر و عليك بتجنب تناول الكبدة.

2- يتحرك الان بشكل متناسق.

3- هو الان اقوى بدنا و لديه مساحة كافية ليتحرك فيها,

4- جسم الطفل يحتوى على 50 غراما من الشحم و هو مايمثل 3,5 % من وزن جسمه و تزداد هذه النسبة لتصل الى 15% عند الولادة.

نصيحة:

* لاتهملى مواعيد العيادة اطلاقا.. فهناك اعراض طليعة الارتجاع تحدث في اواخر الحمل و هذه ينبغي الانتباه اليها.

** يفيدك عصير ثمر الكباث (نوع من الاعناب) لمنع التهاب المجاري البولة و هو ثمر يحنوى على مضادات حيوية طبيعية.

هنا جنينك في الاسبوع ال 31:




الاسبوع ال 32:


"الام و صداع متزايد"


# هرمون الحمل ريلاكسين و الوزن المتزايد للطفل يعنى ان مفاصل الحوض بدأت تتمدد استعداد للولادة.

## قد تشعرين ببعض الصداع و الالام في منطقة الحوض.

### عندما يضغط الرحم على المعدة يسبب سوء هضم و بالتالي عليك بتناول المزيد من السعرات الحرارية الاضافية.

##### عليك ببدء تمارين و حضور دروس الحمل في عيادة الحمل. و هذه فرصتك للتعرف على مثيلاتك و تبادل العلاقات و الصداقات.

جنينك:

1- هنا يتحرك الجنين 10 مرات كل اربع ساعات. فعليك مراقبته اذا لم يتحرك..

2- الان هو منشغل بتطوير جهاز المناعة لديه و هو مايحصل عليه الطفل عبر جهاز المناعة لدى الام و هذا الجهاز يحمي الطفل بعد ولادته.

نصيحة:

* قد تفيدك ضمادات دافئة مع اقصى قدر ممكن من الراحة و الاسترخاء لتخفيف الام الظهر.

** عليك بغفوات استراخاء وتأمل .. اغمضي عينيك و ركزي على طفلك في احشائك و تحسسي اين موقعه لتقومي بتدليك ذلك الموقع .. و نغمات و ترنيمات يسمعتها طفلك و هو في بطنك هي لحظة رائعة تتفاعلين مع طفلك الذي يستعد للخروج.

*** السعرات الاضافية في حدود 200 سعرة حرارية مكونة من خبز بنخالة القمح. و قطعة بطاطس مع قليل من الجبنة او موزة كبيرة.

هنا جنينك في الاسبوع ال 32:

[ميارى]

الــشــهـــر الــتــاســع


الاسبوع ال 33:


" صعوبة في النوم"


# هل هو طفلك الاول؟ اذا كان كذلك فهو الان قد تحرك الى وضع يكون رأسه للاسفل استعداد للولادةو اذا كان الحال كذلك فان تنفسك سيكون اصعب و اما النوم فيتحول الى مشكلة لان الوزن الاضافي الذي تحملينه يسرق النوم منك ليلا.

## انت و زوجك يمكن ان تتحسسا ضربات و خز تصدر من احد جانبي بطنك و هذه هو جنينك.

### تناولك الطعام هو مشكلة لان الجنين بات يضغط على المعدة كثيرا و بالتالي عليك تناول القليل و لكن لعدد اكبر من المرات .. زيدي من تناولك للشوربات و الحليب المخفوق و السوائل.

جنينك:

1- يمكنه الان سماع صوتك و الأصوات الاخرى و لكن بمستوى يعادل نصف ماتسمعينه انت.

2- هناك دراسات تقول ان الطفل الذي لم يولد بعد عنده استعداد لتلقي دروس في اللغة.

3- هو الان متكامل و ربما احتاج القليل من الوقت لزيادة وزنه.

نصيحة:

* ابدأى بالتحدث مع صاحب العمل حول اجازة الولادة.

** امسحي بزيت فطر القمح المنطقي مابين السبيلين (منطقة العضلات التي تفصل مابين المهبل و فتحة الشرج) ان هذا يساعد على سهولة تمددها و اتساعها عند بدأ الولادة.

*** تستفيدين كثيرا من زبادي مخلوط بقطعة من الموز و قطع من المانجو. و خلطة الفراولة و ثمر الكيوي شئ مفيد جدا لك.

هنا جنينك في الاسبوع ال 33:





الاسبوع ال 34 :


"قـلّـلى من ساعات العمل"


# اسألى صاحب العمل حول امكانية تقليل ساعات عملك.

## تغير كبير في الخصر فخلال الحمل يكون معدل تمدد الخصر من 27 بوصة الى 42 بوصة تقريبا.

### هناك حالات يطلب فيها صاحب العمل من الموظفة الحامل و التى تتعرض لحالات غثيان متواصلة عند الاسبوع ال 34 ان تبدأ اجازة الولادة.

#### ان تمدد الجلد عند منطقة البطن يسبب جفافا و بعض الحكة و بخاصة اذا كان الجو دافئا و بالتالى فانه من اللازم الحفاظ على رطوبتها مع تناول اطعمة غنية بالفيتامين H و فيتامن A و هو مفيد للجلد و يعزز نمو قلب و رئتي جنينك.

جنينك:

1- جنينك الان يبدأ مرحلة احلامه.. ان الاطفال الذي لم يولدو بعد يقضون 60% من أوقاتهم خلال الاشهر الثلاث الاخيرة من الحمل في غفوات من النوم.. و تشير انهم يحلمون و ان هذه المرحلة تشجع نمو الدماغ.

2- يستمر نمو رئتيه و هما العضوان الوحيدان اللذان لم يكتملا بعد.

نصيحة:

* عليك بمشاركة شريك حياتك في التفكير حول موضوع اسلوب الولادة التى تتطلعين اليها. بل تحدثي الى الممرضة حول الاساليب المتوفرة.

* عليك بتناول الاطعمة الغنية بفيتامن H لنمو رئتي طفلك. و تحصلين على هذ الفيتامن من ثمرة الافوكادو و من حبوب نخالة القمح و الخبز و المكسرات و البذور و من الخضار و التوت.

هنا جنينك في الاسبوع ال 34:




الاسبوع ال 35:


" احاسيس من الترقب و الخوف"


# فها هو التاريخ المتوقع للولادة قد اقترب شيئا فشيئا و اصبحت في وضع يسيطر عليك القلق و بلبلة الفكر.

## تعتريك احاسيس الى عدم الاهتمام بالجنس و الجماع.

### ان تقلصات Braxton hicks التى تشعرين بها خلال الاسابيع الاخيرة تكون اكثر انتظاما مما يجعل منطقة البطن بكاملها تبدو صلبة لبضع ثوان بعض الاحيان.

#### عليك بالاستمرار بتمارين اللياقة و الموز مع الزبيب يساعدانك على استعادة طاقتك.

##### قد تعانين من تشنجات في ساقسك يالليل و حاولى ان تنامي و ساقيك مرفعوتان اعلى من مستوى جسمك بوضع وسائد اسفل ساقيك.

جنينك:

1- استنادا الى بحث ايرلندي فان جنينك يتعلم ادراك الاشياء و الاستجابة الى بعض النغمات و ترانيم حضانة الطفل (اغاني خاصة للطفل المولود حديثا).

2- اذا كان في زاوية ملائمة في الرحم فانه يمكن تحديد جنسه من خلال الاشعة.

نصيحة:

* تحدثي الى الممرضة عن احاسيسك و مخاوفك.

** هل من تشنج في الساقين ليلا؟؟ اذا عليك باطعمة غنية بالماغنيسيوم و تشمل المكسرات و الصويا و نخالة القمح.

هنا جنينك في الاسبوع ال 35:




الاسبوع ال 36:


" احلام مفعمة بالحيوية"


# هاأنت تشعرين بتعب و ارهاق سريع من ثقل جسمك. و هذا يجعلك تعانين اكثر عند تناولك للطعام. عليك بالشوربات و قطع من الفاكهة تلبي احتياجك.

## قد تعانين من الام في الاضلاع بسبب ركلات طفلك و ضغط الرحم على القفص الصدري.

### هناك طفل قادم يحول حياتك الى سعادة مع احاسيس بانك اصبحت بعيدة عن اهتمام شريك حياتك.

#### اذا شعرت بالحرارة و الثقل عليك بحمام شبه بارد.

جنينك:

1- هو الان يجد صعوبة في التحرك لان المكان اصبح ضيقا و قد يبدأ بحركة انسيابية ليضع رأسه اسفل الحوض استعداد للولادة.

2- الان جنينك متهيأ للولادة. و طوله الان 47 سنتيمترا من الرأس الى القدم.

نصيحة:

* تناولى اسماك مثل: السلمون و السردين مرتين اسبوعيا للمساعدة على نمو دماغ جنينك و نمو الجهاز العصبي المركزي.

** طبق مهروس من الحبوب او على شكل عصيدة و اضيفي الزبيب او فاكعة مجففة في وقت من اوقات النهار هو طبق مغذي و يلبي احتياجاتك خلال النهار.

هنا جنينك في الاسبوع ال 36:

[ميارى]

حساب موعد الولادة


طريقة حساب موعد الولادة :
يوجد عدة وسائل لحساب موعد الولادة ومن هذه الوسائل مايلي :

الوسيلة الأولى :
إستخدام حاسبة موعد الولادة ( Gestation Calculator ) وهي عبارة عن قطعة دائرية إما مصنوعة من الورق المقوى أو من الألمنيوم مكتوب عليها الأشهر وأيامها وبها أسهم إحدى هذه الأسهم يشير إلى موعد تاريخ آخر يوم نزلت فيه الدورة الشهرية أما السهم الآخر فسيصبح مؤشراً على تاريخ يوم الولادة وهي وسيلة بسيطة جداً يستخدمها الأطباء كثيراً في تخصص النساء والولادة ولاتحتاج إلى إستخدام العمليات الذهنية .
.
الوسيلة الثانية :
طريقة الحساب الذهني وتتم على النحو التالي :
التاريخ الميلادي : أولاً يتم إضافة سبعة أيام ( 7 ) إلى تاريخ أول يوم نزلت فيه الدورة الشهرية الأخيرة ، وثانياً يتم طرح ثلاثة أشهر من الشهر الذي نزلت به الدورة وبعد ذلك يضاف سنة لسنة تاريخ نزول الدورة فيكتب التاريخ بعد التعديل .

مثال :
لنفرض أن تاريخ أول يوم نزلت به الدورة الشهرية الأخيرة هو 1 / 12/ 2003 م ، فسوف نحسب الطريقة كالتالي :
7 + 1 = 8
12 – 3 = 9
2003 + 1 = 2004م
فسوف يصبح اليوم المتوقع للولادة بإذن الله هو : 8 / 9 / 2004 م

بالنسبة للتاريخ الهجري فالطريقة كالتالي :
نضيف 14 يوم لليوم الذي نزلت به الدورة الشهرية ثم يطرح من ذلك التاريخ ثلاثة أشهر ( أي نعود للوراء ) ثم نضيف سنة للسنة التي نزلت بها الدورة فلو فرضنا أن تاريخ اليوم الأول لنزول الدورة الأخيرة هو 1 / 5 / 1424 هـ فحساب اليوم المتوقع بإذن الله سيصبح كالتالي :
14 + 1 = 15
5 – 3 = 2
إذن حساب موعد الولادة بإذن الله هو :
15 / 2 / 1425 هـ

د.عيسى الخثيمي /أمراض النساء والولادة.





النفاس


تحسب فترة النفاس من ساعة الولادة وحتى مضي أربعين يوماً على ذلك ، وهي فترة نقاهة حقيقية للأم والطفل معاً ، وبداية طريق طويلة في حياة جديدة .
في هذه المرحلة تحدث تغيرات وتبدلات هرمونية وعضوية كثيرة في جسم الأم ومن أهمها رجوع الأعضاء التناسلية إلى طبيعتها . ولذلك من الأهمية بمكان العناية بالنفساء لتفادي عدد من الأمراض التي قد تحدث خلال هذه الفترة .




نصائح للنفساء :-

- لا تقومي بأي جهد جسدي في مرحلة النفاس .
- لاحظي كمية السائل النفاسي Lochia إذا كان ضمن الحد الطبيعي . فهو يكون في أول اسبوع احمر فاتحاً ثم أحمر قاتماً ثم بنياً ، ويقل تدريجياً خلال اسبوعين .
- إذا استمر النزف أكثر من اسبوعين أو ثلاثة أسابيع اتصلي بطبيبك فوراً .
- يمكنك الاغتسال وقوفاً وليس في المغطس ( حاذري ذلك ) .
- لا تهملي أصول النظافة الشخصية واحرصي على تطهير منطقة الفرج والجروح بمحلول مطهر – مثل الديتول – بمقدار ملعقة كبيرة في ليتر من الماء مرتين يومياً واستخدام المناشف المعقمة .
- في حال وجود إمساك ، يجب أكل الخضار الطازجة والفواكه ومزاولة الرياضة الخفيفة وتناول دواء ملين .
- لا تنزعجي من الخوالف الرحمية ، وإذا كانت شديدة يمكن إزالتها بأدوية مسكنة .
- واظبي على قياس الحرارة يومياً وملاحظة النبض .
- من الخطأ التسمّر في الفراش وعدم الحركة . وينصح الأطباء اليوم بالمشي فوراً بعد الولادة والذهاب إلى غرفة الاستراحة .
- واظبي على مزاولة التمارين الرياضية الخاصة بهذه المرحلة ، ويمكنك البدء بها من الاسبوع التالي بعد الولادة .
- يجب أن تكون المواد الغذائية متنوعة وغنية بالكالسيوم والفيتامينات والبروتينات .




عناية خاصة لضمان بداية جيدة للطفل في الحياة


بالرغم من كون الحمل حالة طبيعية ، ينبغي على المرأة توجيه عناية خاصة لصحتها للمساهمة في ضمان بداية جيدة للطفل في الحياة .

ومن المستحسن اجراء فحص جسدي شامل لدى الطبيب قبل الحمل ، بحيث يتم التحقق من عدة حالات قد لا تسبب أعراضاً غير أنه من شأنها أن تؤدي إلى مضاعفات أثناء الحمل . وتشتمل هذه الحالات على :

- داء السكري
- ارتفاع ضغط الدم
- الاورام الحوضية
- فقر الدم
وفي حال وجود مشكلة صحية ، يسعى الطبيب إلى علاجها قبل حدوث الحمل . كذلك سيراجع الطبيب التحصينات التي خضعت لها المرأة للتأكد من حصانتها تجاه الحصبة الألمانية .





التحضير للحمل :

- إن كان وزنك زائداً ، خففيه قبل الحمل . ولكن لا تتبعي نظام حمية أثناء الحمل .
- إن كنت تدخنين ، امتنعي عن التدخين وتجنبي الدخلان الصادر عن المدخنين .
- تناولي متعدد الفيتامينات يومياً ، وتأكدي من أنه يحتوي على حمض الفوليك الذي يقلص احتمال خلل الانبوب العصبي الجنيني ( خلل ولادة العمود الفقري ) .
- ناقشي مع الطبيب ضرورة اخذ ادوية موصوفة أو غير موصوفة .

العناية الذاتية أثناء الحمل :

عند حدوث الحمل ، فإن الطريقة الأفضل لضمان صحة الطفل تتمثل في :

- الحصول على كتاب خاص بالحمل لفهم التغيرات التي يمر بها الجسد .
- القيام بزيارات منتظمة للطبيب .
- اعتماد نظام غذائي صحي يتيح زيادة سليمة في الوزن .
- تجنب المواد المؤذية كالسجائر والكحول وبعض الادوية والكيميائيات .
- اخذ فيتامينات لما قبل الولادة تحتوي على حمض الفوليك وفقاً لوصفة الطبيب .

تحذير : قد يشير النزف المهبلي أثناء الحمل إلى خطب ما . اذهبي إلى الطبيب على الفور . فبالرغم من أن كثيراً من النساء يعانين من النزف أو الطمث الخفيف غير المؤذيين في بداية الحمل ، إلا أن الطبيب يقوم باستبعاد الإجهاض أو الحمل خارج الرحم أو غير ذلك من الحالات كآفة عنق الرحم .

[ميارى]

الحمل خارج الرحم

يقصد بالحمل خارج الرحم انغراز البويضة الملقحة ، ومن ثم نموها خارج جسم الرحم، ويكون هذا النمو إما في الأنبوب الرحمي أو في المبيض أو في عنق !لرحم، إلا أنه غالبا ما يحدث في الأنبوب الرحمي حيث ‏تنمو المشيمة في النسيج الأنبوبي المحيط فيتمزق مسبباً نزيفاً داخليا، ولأنه غير مؤهل لاستيعاب المشيمة والجنين ء فمن غير الممكن أن يستمر الحمل لأكثر من عدة أسابيع مما يؤدي إلى تمزق جدار الأنبوب.





ما هي أسبابه ؟

‏1. من العوائق التي تعيق ، أو تمنع البويضة النازلة ، من المبيض من دخول الرحم ، الالتهابات الحوضية التي تصيب غشاء باطن القناة الرحمية وتؤدي إلى إلغاء فاعلية أهدابه.
2. عيوب البوق التكوينية وتشويهاته ، والتضيق الناتج عنها.
3. أورام المسالك التناسلية الداخلية.
4. الالتصاقات الحاصلة حول المسالك التناسلية نتيجة التهابات أو جراحات سابقة.

‏هذا، وقد تبين أن من بين أسباب الحمل خارج الرحم تأتي الالتهابات في المرتبة الأولى ، كما تبين أن نسبة 75% من النساء اللواتي حدث الحمل خارج أرحامهن أصبحن عواقر إلى الأبد، و 20% قد أنجبن ، ‏فيما بعد، طفلآ واحدا فقط بينما 10% رزقن أكثر من طفل واحد. ‏

ما هي أعراضه؟

‏انقطاع الحيض وكبر الثديين ، ثم تنتاب المرأة أعراض الحمل كالقيء ‏والغثيان والدوار وتغير المزاج، بعدها تظهر من المجاري التناسلية أنزفة رحمية تتكرر وتزداد يوماً بعد يوم. عدا ذلك تصاب المرأة بآلام حادة في أسفل البطن، وتحديدا جهة الأنبوب المصاب الذي يحتوي على الحمل ، يرافقها غثيان، وتتردى صحة المرأة وتتراجع مع ألام بطنية شديدة وقشعريرة ، يظهر الكشف الطبي أنها ‏نتيجة نزف داخلي حاد ، كما تصاب المريضة باضطرابات بصرية وتفقد وعيها بعد أن يشحب لونها ويعلو جبينها عرق بارد. قد تتحسن هذه الأعراض، أحيانا، تحسنا خادعا لكن المريضة ما تلبث أن تصاب بنكسة شديدة تودي بحياتها إذا لم تلق المعالجة السريعة والفعالة.


‏تشخيص الحمل خارج الرحم :

‏يكبر حجم الرحم ويلين، إلا أن هذا الكبر لا يتناسب وسن الحمل كما في الحمل داخل الرحم. كما يكتشف الطبيب ، ‏في الفحص الطبي النسائي ، ‏وجود كتلة نابذة ملتصقة بجدار الرحم ، أو خلفه ، مما يدفعه لإجراء مزيد من ‏الفحوصات ، في مقدمتها التصوير الصوتي للحوض الذي يظهر، بوضوح وجلاء، وجود العلة.

‏ما هي المعالجة ؟

‏يساعد التشخيص المبكر ، في البدء ، بالعلاج قبل تمزق الأنبوب ، ‏وقبل استفحال أمر الأنزفة ، مما يجعل الأمل كبيرا في إنقاذ المريضة . وفي حالة كان هذا الحمل في أوقاته الأولى، أي قبل تمزق الأنبوب الرحمي ، على الطبيب شق البطن واستئصال الحمل والأنبوب ، وفي حالة تمزق الأنبوب يكون الاستئصال السريع أجدى ، ‏يليه تنظيف البطن من الأنزفة الدموية وتعويض الحامل ما خسرته من دماء وسوائل .





" فقر الدم عند المرأة الحامل "

فقر الدم ليس مرضا بل هو حالة من النقص في عدد كريات الدم الحمراء أو في كمية المادة الحمراء الموجودة في هذه الكريات(الهيموجلوبين), تنجم هذه الحالة عن عدم تناول كميات كافية من الأغذية التي تحتوي على الحديد أو عن سوء امتصاص الحديد أو زيادة حاجة الجسم إليه لأسباب مرضية أو نزيف من الجسم. إذ يعتبر الحديد العنصر الأساسي في تشكيل المادة الحمراء (الهيموجلوبين), الموجودة في الكريات الحمراء.والحمد لله أنَّ 90% من حالات فقر الدم تعود إلى نقص الحديد في الجسم؛ وذلك لأننا إن تمكنا وأقنعنا المرأة قبل زواجها وخلال الحمل بتناول الأغذية التي تحتوي على الحديد أو تناول الحديد نفسه على شكل مستحضرات؛ فإننا نكـون قـد سـيطرنا عــلى 90% من حالات فقر الدم أثناء الحمل. وهذا يقلل من مشاكل الحمل والحامل والجنين وما قد يبقى معه إلى ما بعد الولادة أو بقية عمره من مشاكل صحية، بالإضافة إلى التكاليف المادية والألم النفسي.
وأكثر ما يخشى على الحامل أن تصاب بفقر الدم، لما له من تأثيرات سلبية على جسمها..لكي نقف عند أهمية هذا الموضوع علينا أولاً أن نعرف فقر الدم ما هو وما هي العلامات المصاحبة للإصابة به؟.
ماهو مرض فقر الدم ؟

فقر الدم هو عبارة عن نقص في كريات الدم الحمراء التي تحتوي على مادة الهيموجلوبين الذي يعتبر الناقل المهم للأكسجين إ إلى كافة أنحاء الجسم وهذا النقص يؤدي إلى الشعور بالخمول والتعب . النقص في كريات الدم الحمراء يحدث إ ما بسبب النقص في تكوينها أو الزيادة في تكسرها . هذه الخلايا يتم تصنيعها في نخاع العظم الشوكي وتعيش لمدة أربعة أشهر .
لإنتاج خلايا الدم الحمراء يحتاج الجسم إ إلى الحديد و فيتامين ب 12 و حمض الفوليك. إ ذا حدث نقص في أ حد هذه المواد أو كلها فإن ن المريض يصبح مريضا بفقر الدم.

ما هي كريات الدم الحمراء ؟
كريات الدم الحمراء هي الخلايا التي تمر في بلازما الدم ( السائل ) وتعطي الدم لونه الأحمر . يقوم القلب بضخ الدم إ إلى جميع أ أنحاء الجسم خلال الشرايين . خلايا الدم الحمراء تستخلص الأكسجين من الرئتين وتحمله إ إلى جميع خلايا الجسم .
والخلايا تستخدم الأكسجين في التفاعلات الكيميائية وتستخدم الجلوكوز والدهون لكي تمد الجسم بالطاقة . خلال هذه العملية والتي تسمى بالأكسدة ينتج منها ثاني أكسيد الكربون الذي بدوره يرتبط بكريات الدم الحمراء وينتقل إلى الرئتين عبر أوردة الدم ويتم التخلص منه عن طريق الزفير .
ما هي نسبة الإصابة ؟
نسبة الإصابة تختلف من بلد إلى آخر تعتمد على المستوى الصحي والعادات الغذائية فهي قليلة في البلدان المتقدمة ذات الصحي المستوى الصحي المتقدم حيث تكون نوعية الغذاء والشراب على مستوى عالي،وعلى العكس تكون الإصابة في البلدان النامية حيث المستوى الصحي المنخفض والعادات الغذائية ونوعية الغذاء , مع انتشار الطفيليات والديدان كما تختلف النسب في البلد الواحد , فهي أعلى في الأطفال نتيجة النمو في الحجم والوزن ومن ثم زيادة الاحتياج للحديد مع قلة محتوى الغذاء كما ترتفع النسب في النساء بسبب متطلبات الطمث والحمل والإرضاع.أسباب فقر الدم أثناء الحمل :

كثير من الأمهات الحوامل يعانين من فقر الدم بسبب زيادة الطلب على عنصر الحديد والفيتامينات الأخرى خلال الحمل . نظرا لحاجة الجنين للعناصر الغذائية الهامة والتي منها الحديد والفيتامينات فإن إنتاج الكريات الحمراء أثناء الحمل يزيد لتوفير العناصر الغذائية اللازمة للجنين. إن حجم الدم في الأم الحامل يزيد بنسبة 50 % عن الأمهات الغير حوامل وهذا لزيادة احتياج الجنين والمشيمة والتغييرات التي تحدث أثناء الحمل. هذه الزيادة تسبب بدورها إلى تخفيف الدم ويصبح تركيز الهيموجلوبين في الدم قليل خاصة بين الأسبوع الخامس والعشرين والثلاثين من الحمل. وبسبب هذه التغيرات فإن الأم الحامل تحتاج إلى التزود بالحديد والفيتامينات أثناء الحمل لمنع حدوث مرض فقر الدم.
هناك أسباب أخرى لفقر الدم أثناء الحمل منها مايلي :
1. النزيف سواء من معاناة المريض بالبواسير أو تقرحات المعدة.
2. تمدد (زيادة) بلازما الدم أثناء فترة الحمل، الأمر الذي يخل بالتوازن بينها وبين كمية كريات الدم الحمراء.
3. نقص الحديد.
4. نقص حامض الفوليك. Folic acid anemia أو فيتامين بي 12
5. مرض فقر الدم المنجلي Sickle cell anemia.
6. أنيميا البحر الأبيض المتوسط Mediterranean Anemia, أوThalassemia
كما لا تنسى الأم الحامل أن فقر الدم يكون كثير الحدوث في الأمهات اللواتي يحملن بدون راحة كافية بين الحمل والآخر كما يكثر حدوثه في الحوامل اللواتي يحملن بتؤام أو ثلاثة.
ما هي العلامات التي قد تشعر بها السيدة الحامل المصابة بفقر الدم:
1- الصداع مع صعوبة التركيز.
2- التعب و الإجهاد السريع عند بذل أي مجهود و خفقان القلب.
3- شحوب الوجه و الشفاه كما يصبح لون الأظافر و بياض العين و الجفن من الداخل باهتا.
4- فقدان الشهية للأكل.
5- زيادة خفقان القلب والصعوبة في التنفس والشعور بالدوخة.
6- إذا كان مرض فقر الدم شديداً - أقل من 6 جرام لكل ديسيليتر - فإن المريض قد يعاني من آلام بالصدر وصداع شديد.
إنَّ ما يلزم الجنين من عنصر الحديد لزوم نموه وتطوره قد يتعدى كمية الحديد المخزون لدى الأم، بسبب ما فقدته قبل الحمل من حديد مع دم الدورة الشهرية، أو بسبب سوء التغذية العصرية.ما تأثير نقص الحديد على الجنين؟
إنَّ نقص الحديد يعني نقص الأوكسجين، لأنَّه ـ أي الحديد ـ هو الذي يركب هيموجلوبين الدم وميوجلوبين العضلات، وهي بروتينات تحمل الأكسجين في الدم والعضلات. ونقص الهيموجلوبين يؤدي إلى نقص في تزويد الجنين بالأوكسجين الكافي لإجراء العمليات الحيوية خلال فترة نموه، ممَّا قد يقلل من نمو الجنين.
كيف يشخص الطبيب فقر الدم أثناء الحمل وكيف يعالجه؟
يستند الطبيب في تشخيصه للحالة إلى الأعراض التي ذكرناها سابقا، وأيضاً من خلال تحليل عينة من الدم تؤخذ عند أول زيارة لمتابعة الحمل، وهذا التحليل يعاد ثانية في النصف الثاني من الحمل.وتبين نتيجة التحليل نسبة الهيموجلوبين في الدم وحجم كريات الدم الحمراء وعدد كريات الدم الحمراء وغير ذلك من النتائج التي يعرفها الطبيب. يتم عمل تحليل خاص لمعرفة ما إذا كانت الأم الحامل تعاني من الأنيميا المنجلية خصوصاً إذا كانت الأم من مناطق تكثر بها هذه الأمراض الوراثية.
ووفق النتائج يكتب الطبيب للحامل العلاج اللازم لمرض فقر الدم مثل الفيتامينات والحديد.
العلاج :
العلاج الدوائي عن طريق تناول حبوب الحديد مع إضافة فيتامين ج ليزيد من امتصاص الحديد في الجهاز الهضمي.
غذاء الحامل:
أفضل غذاء هو الإكثار من الخضروات والفواكه والأسماك والبقوليات بأنواعها والحليب والتقليل من النشويات والسكريات. كما يفضل أكل بعض ثمرات من التمر يومياً وفي الأشهر الأولى من الحمل يجب تناول حديد مع حمض الفوليك وفيتامين ج ويمكن استشارة الطبيب في استعمال بعض من مستحضرات الكالسيوم وقبل الشهر التاسع يفضل الإكثار من أكل التمر للحامل التي لا تعاني من مرض السكر.
العسل و فوائده للحامل :
يحتوي عسل النحل الطبيعي الصافي على مجموعة كبيرة من الفيتامينات التي تحتاج إليها الحامل ونقص الفيتامينات بالجسم يؤدي إلى أمراض خطيرة ويحتوي أيضاً على حمض الفوليك ( ) الذي يساعد على تكوين ونضج كرات الدم الحمراء ونقصه يؤدي إلي الأنيميا الخبيثة . وعسل النحل يفيد الحامل في كثير من الحالات :
1 ـ عسل النحل يمد الحامل بالأملاح المعدنية أثناء الحمل.
2 ـ يساعد على تخفيف القيء عند الحامل .
3 ـ يمنع حدوث الشعور بالحرقان والآلام التي تحدث في منطقة فم المعدة أثناء فترة الحمل .
4 ـ عسل النحل يعالج مشكلة الإمساك عند الحامل .
5 ـ عسل النحل يمنع تسمم الحمل.
6 ـ عسل النحل مفيد جدا في فترة النفاس لاحتواءه على مواد كثيرة قاتله للبكتريا .
7 ـ عسل النحل يعالج تقلصات العضلات المصاحبة للحمل .
8 ـ يساعد على انقباض الرحم في تسهيل عملية الولادة وذالك لأنه يحتوي مادة (البروستاجلاندين) التي تزيد من قوة انقباضات الرحم التي تساعد على الولادة.
احتياج المرأة الحامل للحديد:
الحديد معدن هام من أجل تكوين مادة الهيموجلوبين في الدم، وهى مادة بروتينية في خلايا الدم الحمراء والتي تحمل الأكسجين لباقي الخلايا في الجسم كما أنه هام لمادة الهيموجلوبين (الجلوبين العضلي - Myoglobin) وهو البروتين الذي يساعد فحمل الأكسجين للعضلات ومادة الكولاجين (البروتين الذي يتواجد في العظام والغضاريف وفى غيرها من الأنسجة والعديد من الإنزيمات .. كما يساعد على تدعيم وتقوية الجهاز المناع ى بالجسم.وتحتاج المرأة الحامل أثناء فترة الحمل إلى تزويد احتياجاتها من الحديد وذلك للأسباب التالية: لأن كمية الدم تتمدد ولذا يزداد الاحتياج إلى الحديد لتكوين المزيد من الهيموجلوبين، كما أن الجنين الذي ينمو باطراد ويحتاج إلى المزيد من الحديد في حين أن العديد من السيدات تبدأ حملهن بدون وجود المخزون الكافي من الحديد مما يجعل عدم التوازن بين الحديد وبين احتياجات الجنين المتزايدة منه ولا تستطيع المرأة الحامل الحصول على القدر الكافي منه من خلال النظام الغذائي وحده.
- أهم المصادر الغذائية الغنية الحديد:
ما لم تكن المرأة الحامل نباتية، فإن اللحم الأحمر أفضل المصادر الغذائية الغنية بالحديد أثناء الحمل (الكبد يحتوى على أعلى تركيز لمعدن الحديد لكنه يحتوى على كميات غير آمنة من فيتامين (أ) قد تضر بالمرأة الحامل لذا ينبغي تناول الكبد بحذر.
تحتوى اللحوم ، لحوم الطيور الداجنة، الأسماك على نوع من أنواع الحديد تسمى (Heme iron) أو حديد الهيم سهل على الجسم امتصاصه أكثر من ذلك الذي يوجد في البقوليات والخضراوات والحبوب والتي يطلق عليها (Non-heme iron)، لذا فنجد أن المرأة الحامل النباتية ليس بوسعها الحصول على القدر الكافي من معدن الحديد. (الهيم هو الجزء المحتوى الحديد بالهيموجلوبين).
لكن هذا لا يعنى أكل اللحوم بإفراط من أجل الحصول على ما تحتاجه المرأة الحامل من الحديد فبإضافة القليل من اللحم إلى طبق وجبتك سيساعد على امتصاص الحديد الموجود في غذائك (الأطعمة الأخرى) بشكل أفضل ولذا يمكن إضافة الأطعمة الغنية بفيتامين (ج) مثل الفراولة والبروكلي.
* وهذه نصائح إرشادية لكي تحقق المرأة الحامل أقصى استفادة من الحصول على الحديد بقدر الإمكان من الأطعمة التي تتناولها:
- طهي الطعام في أواني من الحديد الزهر.
- الإقلال من شرب الشاى أو القهوة أو شربهما بين الوجبات لأنها تحتوى على مركبات تسمى (الفينول - Phenols) لا تساعد على امتصاص الحديد.
الكالسيوم أيضاً والمكملات التي تحتوى عليه تقلل من امتصاص الحديد لذا ينبغي تناولها بين الوجبات

المصادر الغذائية الشائعة والغنية بحديد "الهيم":

6محارات مقليات = 4.5 ملجم.

3 أوقيات من اللحم البقري (حجم ورقة اللعب) = 3.2 ملجم.

3.5 أوقية من لحم الرومي المشوي (الورك) = 2.3 ملجم.

3.5 أوقية من لحم الرومي المشوي (الصدر) = 1.6 ملجم.

3.5 أوقية من لحم الدجاج المشوي (الورك) = 1.3 ملجم.

3 أوقيات من لحم الدجاج المشوي (الصدر) = 1.1 ملجم.

- المصادر الغذائية الشائعة والغنية بـ (non-heme iron):

3/4 كوب من الحبوب الجاهزة والمدعمة بحديد بنسبة 100% = 18 ملجم.

1 كوب شوفان مدعم بالحديد = 10 ملجم.

1 كوب من فول الصويا المسلوقة = 8.8 ملجم.

كوب عدس مطهي = 6.6 ملجم.

1 كوب فاصوليا خضراء مطهية = 5.2 ملجم.

1كوب أسود مطهي = 3.6 ملجم.

1 ملعقة صغيرة مولاس = 3.5 ملجم.

1/2 كوب سبانخ مسلوقة = 3.2 ملجم.

1 كوب عصير خوخ (برقوق) = 3 ملجم.

1/2 كوب زبيب = 1.5 ملجم.

- وأخيراً أظهرت الدراسات وجود علاقة بين أنيميا نقص الحديد وبين الوحم للطعام غير الطبيعي من الثلج والطين والذي يُعرف باسم "Pica".ونقص الحديد شائع على مستوى العالم وتزيد مخاطره مع الحمل، وإذا أظهرت نتيجة تحليل الدم أن المرأة الحامل تعانى من أنيميا نقص الحديد فستحتاج إلى تناول المزيد من هذا المعدن والتي تصل جرعاته من 60 -120 ملجم يومياً بحيث لا تزيد المرأة الحامل من جرعات المكملات (إذا كان الطبيب المتابع يوصى بها) من تلقاء نفسها إلا بعد استشارة الطبيب.

ومن أجل زيادة امتصاص الحديد تؤخذ الأقراص على معدة خاوية أو شرب الحبوب بعصائر تحتوى على فيتامين (ج) فهي تساعد على الامتصاص وليس اللبن لأن به كالسيوم والذي يعوق امتصاص الحديد.

(( ويجب أخذ الحذر من مكملات الحديد والاحتفاظ بها بعيداً عن متناول الأطفال لأنها تسبب التسمم للأطفال ))

المضار الناجمة عن فقر الدم:-

يؤدي فقر الدم إذا كان شديدا إلى عدة اضطرابات ومضار منها:

1- الحد من نشاط الحامل و من قدرتها على القيام بعملها.

2- ضعف قدرة الجسم على مقاومة الأمراض.

3- زيادة نسبة تعرض الأم و الوليد إلى الأخطار أثناء الحمل.

4- تعرضها إلى اضطرابات عصبية و عضلية.

المضاعفات الممكنة من مرض فقر الدم :.

مرض فقر الدم الشديد والذي ينتج عن نزيف حاد بعد الولادة قد يتطلب نقل دم للمريضة وهذا بدورة قد يجلب المضاعفات للأم.

5- صعوبة في التنفس وزيادة خفقان القلب والشعور بالآم في الصدر.

* طرق الوقاية من فقر الدم*_

- إتباع نظام غذائي متوازن يحتوي على الأطعمة الغنية بعنصر الحديد وبخاصة غذاء الأطفال والبنات في سن المراهقة والنساء الحوامل إذ أن فقر الدم عند الحوامل يأتي بنتائج تؤثر سلباً على المولود.

- الاهتمام بتناول الفواكه والعصائر الغنية بفيتامين ج مثل الحمضيات ( الليمون والبرتقال واليوسف أفندي ) والدراق والمشمش والتين والكيوي لأن هذا الفيتامين يساعد على امتصاص الحديد .

- الاعتدال في شرب الشاي والقهوة وعدم شربها بعد الوجبة مباشرة وينصح بشربها بعد الوجبة بساعة كما يفضل إضافة قطرات من الليمون للشاي عند شربه.

- تفادي الإصابة بالأمراض المعدية التي تؤدي إلى فقر الدم والمبادرة في علاجها عند الإصابة بها .

- المواظبة على إجراء فحص الدم للتعرف على نسبة الهيموجلوبين والحديد .